广州肿瘤医院

患者：患者女，62岁半年前背部开始疼痛，过年后疼痛加剧，十天前下肢开始感觉麻木，目前能扶东西行走。在兰州做了核磁共振发现脊椎第9节出现病变，医生初步诊断为骨肿瘤（骨癌）现在还没有确诊，没有接受正规治疗，正在准备进行骨扫描。想请确诊，给出下步的治疗或者是检查的建议。1、有的医生建议排除血液上的骨髓瘤和淋巴瘤，并进行全身骨扫描，您看是否有必要。2、我们现在可以通过哪些检查判断骨肿瘤的性质。3、这个手术的风险是不是很大，有没有痊愈的可能。北京大学人民医院骨肿瘤科唐顺：看过您的影像学资料，是椎体肿瘤合并病理性骨折，压迫脊髓。首先应明确肿瘤性质，其次尽快手术，稳定脊柱，解除压迫，缓解症状。病人术前应卧床以避免出现急性截瘫。进行全身骨扫描是必要的，目的是明确肿瘤是多发病灶还是单发病灶。骨髓瘤和淋巴瘤都是骨髓来源的恶性骨肿瘤，通常表现为多发骨破坏。进行血液系统检查有鉴别意义。但对于老年患者来说，更常见的是骨转移癌。直接有效的方法是对于患者的肿瘤病变进行穿刺取病理以明确诊断，这需要医生有足够的经验。手术对于缓解症状，预防急性截瘫，明确病理诊断，改善生活质量都有明确的意义。我并不认为患者有过大的需要担心的风险。此外，需要指出的是，即使是骨转移癌，也并不意味患者就丧失了健康生活的权力，目前对于肿瘤的治疗已经大大进步，大量患者都可以长期带瘤生存，部分骨转移癌是可以的，请坚定信心，不要着急。首先明确患者肿瘤的性质才能有效的进一步治疗。