广州肿瘤医院

近有学生在阅读近年美国ASCO年会关于进展期胰腺癌的治疗药物的相关文章，现在将学生的读书笔记贴上以供患者及家属参考。早先，5-Fu作为进展期胰腺癌标准化疗药物，其单药仅仅不到19％，病人中位生存期在4.2月-5.5月。1997年后，吉西他滨投入临床使用，为现代进展期胰腺癌的化疗奠定基石。近十年，许多研究将吉西他滨单药治疗与吉西他滨联合其他化疗药物治疗胰腺癌进行比较，比如氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂、多西他赛、伊立替康、奥沙利铂、培美曲塞等，但是都没能有效延长胰腺癌病人生存期。在分子生物靶向治疗研究中，许多靶向治疗药物在临床中应用，研究证明只有针对人表皮生长因子受体的药物对胰腺癌有效。厄洛替尼联合吉西他滨（吉西他滨1000mg/m2，7周后停1周，之后每3周休息1周；厄洛替尼100mg/day）已经被证实较吉西他滨单药治疗更有效（中位生存期6.2月vs5.9月和1年生存23vs17％），曾经一度被美国FDA定为进展期胰腺癌一线治疗方案。但是仅仅提高两周生存期是否具有临床意义尚在探讨中。另外一些针对吉西他滨联合西妥昔单抗或贝伐单抗，亦或再联合厄洛替尼治疗胰腺癌的研究结果表明，这些方案不具有明显差异。吉西他滨单药治疗是进展期胰腺癌化疗的基础。FOLFIRINOX方案如果病人可以耐受，优于单用吉西他滨，但是三种药物联合治疗加大药物毒性反应限制了该方案的临床实施。卡培他滨联合厄洛替尼方案的昂贵治疗费用也限制其应用。2011年美国ASCO年会综合日本多项研究结果提出，S-1不在吉西他滨之下，而且S-1联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌更佳。对于一线治疗失败的胰腺癌病人，根据近日本相关研究报道，可切除胰腺癌吉西他滨单药治疗失败后改用S-1治疗显著，复发后中位生存期11.7月，总中位生存期20.9月。