近年来，随着生活水平提高，脑梗成为中老年人群常见病、多发病。大家都知道脑出血（出血性脑卒中）可以手术治疗，包括血管内治疗（介入），随着医疗水平提高，手术治疗方法多样，取得不错的疗效，那么，哪些脑梗患者不适合手术治疗呢？

昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生表示；首先，对于脑梗发病时间过长的患者，手术治疗通常不被推荐。脑梗发生后，脑组织因缺血缺氧而受损，在发病后的一定时间内，缺血区域会逐渐发生不可逆的坏死。一般来说，如果脑梗发病超过了6-8小时，脑组织损伤范围已基本确定，此时手术开通血管的意义大打折扣，而且手术风险会显著增加，可能导致患者出现术后出血、脑肿胀等严重并发症，反而加重病情。

其次，昆明康瑞医院的陈鸿耀医生介绍说；身体状况极度虚弱、存在严重基础疾病且难以耐受手术的患者也不适合手术。例如，患有严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭的脑梗患者，手术过程中的麻醉、创伤以及术后的恢复过程都可能对他们本就脆弱的身体机能造成毁灭性打击。即使手术成功开通了堵塞的血管，但患者可能因无法承受手术应激而出现多器官功能障碍综合征，危及生命。

再者，脑梗病灶广泛且已处于脑疝晚期的患者，手术往往难以改善预后。昆明康瑞医院的陈鸿耀医生解释说；当脑梗范围过大，导致颅内压急剧升高引发脑疝，并且发展到晚期时，脑组织已经发生了严重的移位和破坏，即使进行手术减压，也很难逆转已经造成的严重神经功能损伤，患者术后大多会处于植物人状态或短期内死亡。

另外，昆明康瑞医院的陈鸿耀医生指出；凝血功能严重异常的患者也被排除在手术治疗之外。手术必然会造成一定程度的出血，如果患者凝血机制存在严重障碍，术中及术后都可能出现难以控制的大出血，这对患者来说是致命的风险。

陈鸿耀医生强调，对于脑梗患者是否适合手术治疗，需要神经外科医生综合多方面因素进行严谨评估。不能盲目地认为手术就是脑梗的极好的治疗方式，只有准确判断患者的病情和身体状况，权衡手术的利弊，才能为患者制定出适宜的个性化治疗方案，更大程度地提高脑梗患者的治疗效果，减少致残率和死亡率，帮助患者更好地恢复健康或维持生命质量。