西安北大医院

三叉神经痛与牙痛在临床上都可能表现为剧烈的面部疼痛，因此不少患者在早期容易混淆。但二者在发作特点、疼痛部位、伴随症状以及诊断方法上存在一定差异。科学区分，有助于患者更好地理解自身情况并及时寻求合适的医疗帮助。

一、疼痛性质的差异

牙痛多表现为持续性、钝痛或跳痛，常在夜间加重，咀嚼或冷热刺激时明显。疼痛感通常与牙齿的结构损害或牙龈炎症相关。

三叉神经痛则多表现为电击样、刀割样或灼烧样的短暂剧痛，发作突然，常持续几秒至数分钟。疼痛发作往往呈间歇性，且发作强度较大。

二、疼痛部位的分布

牙痛多局限于某颗牙齿或其周围牙龈区域，触碰病牙常可引起或加剧疼痛。

三叉神经痛则沿三叉神经分布区域放射，常见于面部单侧，如上颌、下颌或眼周区域，疼痛区域较为广泛，不局限于单个牙齿。

三、诱因的差别

牙痛常因牙齿疾病所致，如龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿阻生，诱因多为炎症或结构损伤。

三叉神经痛的发作可能因刷牙、洗脸、说话、咀嚼或轻微触碰面部皮肤而引起，这些动作被称为“触发点刺激”。这种特点在牙痛中并不常见。

四、伴随症状的区别

牙痛可能伴随牙龈红肿、脓包、口腔异味或咬合无力，部分患者还会出现牙齿松动。

三叉神经痛则通常没有明显的口腔结构异常，也少见牙龈红肿。部分患者在疼痛发作时会因疼痛剧烈而出现面部抽搐或流泪流涎。

五、发作模式的不同

牙痛一般持续存在，虽然疼痛强度可有所变化，但大多不会完全消失。

三叉神经痛则呈发作性特点，间歇期可完全无痛。疼痛发作多集中在特定时间段，有时一天内反复多次。

六、诊断方法

牙痛的诊断多通过口腔检查和影像学，如牙片检查，常可明确病牙位置和病变情况。

三叉神经痛则需神经科医生评估，结合临床症状、体格检查以及影像学检查（如头颅MRI）排查可能的神经压迫或病变。

七、就医建议

当患者出现剧烈面部疼痛时，应避免自行判断。若怀疑为牙痛，可先至口腔科检查；如口腔检查未发现明显病因，或疼痛呈电击样发作，则应考虑神经科就诊。跨科就医和多角度评估有助于尽早明确病因。