南京肛泰中医医院

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肠梗阻是指由肠道障碍引起的各种原因，是手术中常见的急腹症之一。常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气、排便停止等症状，肠梗阻不仅会导致肠道本身的解剖和功能变化，还会导致全身生理紊乱，严重危及生命，一般可通过手术治疗获得更好的预后。

一、肠梗阻分类：

1.动力性肠梗阻，由于神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌功能障碍，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，导致肠内容物不能正常工作，但无器质性肠狭窄。

2.血液运行肠梗阻，由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠道血液运输障碍，然后肠麻痹，肠道内容物无法运行，现有增加趋势。

3.机械性肠梗阻，这种情况比较常见，由于各种原因导致肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍；

4.绞窄性肠梗阻、梗阻及肠壁血运障碍，可由肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞引起，肠管活力丧失。

5.单纯性肠梗阻，肠内容物受阻，无肠血运障碍。

6.其他分类，肠梗阻也可分为高（如胃、十二指肠、空肠）和低（如回肠末段和结肠）；根据梗阻程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据发展过程的速度，可分为急性和慢性肠梗阻。

二、肠梗阻四大典型症状:

1.腹痛:不同类型的肠梗阻有不同的腹痛表现。小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。当腹痛间歇缩短，程度加重，然后变成持续性腹痛时，可能会出现绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。

2.呕吐：呕吐通常是反射性的。梗阻部位不同，呕吐时间、呕吐频率和呕吐性质也不同。高肠梗阻（主要指十二指肠和空肠附近）呕吐较早、频繁，呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁；后期为恶臭深色液体。低梗阻呕吐较晚，次数较少，呕吐物为粪便样品、血液或棕褐色液体。

3.腹胀：腹胀程度与是否完全阻塞和阻塞部位有关。阻塞越完全，部位越低，腹胀越明显；有时阻塞是完全的，但由于肠道储存功能丧失，呕吐早而频繁，也没有腹胀。闭环肠梗阻通常表现为不对称的腹胀，有时可以在这里触摸扩张的肠管。

4.停止排气和排便：由于肠道内容物的运输受阻，肠梗阻不能排出体外，因此肛门停止排气和排便。但必须注意的是，在梗阻的早期，特别是在高水平的肠梗阻中，由于梗阻下肠道内残留的粪便和气体仍然可以排出，因此在早期有少量排便时，不能否认肠梗阻的存在。绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样便。

三、如何解除肠梗阻？

1.非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基本治疗休息肠管，缓解症状，避免刺激肠道运动。

2.手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻和手术治疗无效的肠梗阻患者。

原则是在短时间内解除梗阻或恢复肠道通畅。方法包括粘连松解、肠切开取出异物、肠切除吻合、肠扭转复位、短路手术、肠造口等。

提示：

肠梗阻死亡率高，约5％~10％;肠绞窄时，死亡率可上升至10％~20％，因此应注意上述症状，并及时到正规医院进行诊断和治疗。

位于南京渝北龙溪街新灌路3号新牌坊转盘，是一家现代肛肠专科医院。是南京专注于肛肠疾病的医院，专门治疗便血、痔疮、肛门潮湿、肛门脓肿、肛门狭窄、肛乳头肥大、肛周湿疹、内痔、外痔、混合痔、脓肿、肛瘘、便秘等肛肠疾病和疑难杂病。