南京甲康医院

碘难治性甲状腺癌是指对放射性碘治疗无效或治疗后复发的甲状腺癌，通常与肿瘤细胞失去摄碘能力或对碘治疗产生耐药性有关。治疗方法包括靶向治疗、外部放射治疗和手术治疗。靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼和凡德他尼可抑制肿瘤生长；外部放射治疗用于局部控制肿瘤；手术治疗适用于可切除的病灶。

1.碘难治性甲状腺癌的定义涉及肿瘤细胞对放射性碘治疗的不敏感性。放射性碘治疗依赖于甲状腺癌细胞摄取碘的能力，但当肿瘤细胞失去这种能力或发生基因突变时，治疗无效。常见原因包括BRAF、RAS等基因突变，以及肿瘤细胞去分化导致摄碘功能丧失。

2.靶向治疗是碘难治性甲状腺癌的主要治疗手段之一。索拉非尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和BRAF激酶，减缓肿瘤生长；仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤血管生成；凡德他尼则针对RET、VEGFR和EGFR等多个靶点，抑制肿瘤进展。

3.外部放射治疗适用于无法手术或局部复发的患者。通过高能射线直接作用于肿瘤部位，外部放射治疗可以控制局部病灶，减轻症状，延缓疾病进展。治疗方案需根据肿瘤大小、位置和患者整体状况制定。

4.手术治疗在碘难治性甲状腺癌中仍有重要地位。对于局部可切除的病灶，手术可以清除肿瘤组织，降低复发风险。手术方式包括甲状腺全切除术、淋巴结清扫术等，术后需结合其他治疗手段以提高疗效。

5.患者管理需多学科协作，包括内分泌科、肿瘤科、外科和放射科等。定期随访、监测肿瘤标志物和影像学检查是评估治疗效果和调整治疗方案的关键。心理支持和营养干预也有助于提高患者生活质量。

碘难治性甲状腺癌的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，靶向治疗、外部放射治疗和手术是主要手段，多学科协作和定期随访是提高疗效的重要保障。