上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT等大型医疗设备。

我院重点建设神经康复病区、亚重症监护病区、骨与关节康复病区、老年病/认知障碍康复等特色专科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号

收住对象：自理、半自理以及不能自理的老年患者

预约参观详询：021-57133120

老年慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的康复护理与心肺功能维护

老年慢性肺源性心脏病（肺心病）合并呼吸衰竭，因长期肺部疾病（如慢支、肺气肿）导致肺动脉高压，进而引发右心功能不全，表现为呼吸困难、胸闷、下肢水肿、乏力，呼吸衰竭会加重心肌缺氧，形成“肺功能下降→心功能受损→呼吸进一步恶化”循环，科学康复需同步“改善肺通气+减轻心脏负荷”，减少急性加重风险。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-肺功能与呼吸评估：通过动脉血气分析（PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg提示Ⅱ型呼衰）、mMRC呼吸困难量表（0-4级）判断呼吸功能；

-心功能评估：用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）、BNP（＞100pg/ml提示心衰）判断右心功能状态；

-并发症评估：检查下肢水肿程度、肝肾功能（长期心衰可能致肝淤血），排查多器官受累情况。

2.康复重点：稳定期以“呼吸训练+轻度运动”为主，急性发作期以“氧疗+控制感染+减轻心脏负荷”为主。

二、分阶段康复护理

1.稳定期（无急性感染+症状较轻）：

-呼吸功能训练：

-腹式呼吸：取坐位，一手放腹部，吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10-15分钟，每日3次，增强膈肌力量；

-缩唇呼吸：用鼻吸气2秒，缩唇呼气4-6秒，每日3次，每次15分钟，减少气道陷闭，改善气体交换；

-心功能维护：

-饮食管理：低盐饮食（每日≤3克），避免咸菜、酱肉；控制饮水量（每日1500-2000ml），避免睡前大量饮水；少食多餐，减轻胃肠负担；

-轻度运动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“心率不超（220-年龄）×60%”“无胸闷气短”为宜，避免过度劳累。

2.急性发作期（感染加重+呼吸/心功能恶化）：

-紧急干预：

-氧疗支持：Ⅱ型呼衰给予低流量吸氧（1-2L/min），Ⅰ型呼衰可中高流量吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度92%-94%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；

-感染与心衰控制：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制肺部感染，配合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）改善通气；服用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，缓解心脏负荷，监测尿量（每日≥1000ml为宜）；

-卧床与护理：

-体位管理：取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻肺部淤血与呼吸困难；下肢水肿者抬高患肢15-30°，促进回流；

-基础护理：协助翻身（每2小时1次）、拍背，促进痰液排出；提供流质/半流质食物（如粥、蛋羹），保证能量摄入，避免过饱。

3.恢复期（急性症状缓解后）：

-功能过渡与长期管理：

-逐步恢复活动：从床边坐起开始，每次5-10分钟，每日2次，逐步过渡到室内步行，每次15分钟，每日2次，避免急于求成；

-定期监测：每1-2个月复查动脉血气、BNP、胸部CT，评估心肺功能变化；冬季注意保暖，避免感冒诱发急性加重；戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善肺功能的肺俞、膻中穴，调节心功能的足三里、内关穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肺肾气虚兼血瘀者给予补肺益肾、活血方剂，痰湿阻肺者给予化痰平喘方剂；配合中药熏洗（如艾叶、紫苏叶煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、胸闷。