上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。

我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号，收费范围合理适中，能满足不同层次患者的需求。

预约参观详询：021-57133120

老年甲状腺功能减退合并黏液性水肿的康复护理与激素调节

老年甲状腺功能减退（甲减）合并黏液性水肿，因甲状腺激素分泌不足，导致代谢减慢、组织间隙黏多糖沉积，表现为怕冷、乏力、皮肤肿胀（非凹陷性）、记忆力下降、便秘，黏液性水肿会加重皮肤与关节不适，形成“激素不足→代谢慢→水肿加重”循环，科学康复需同步“激素替代治疗+症状缓解+生活调整”，改善代谢状态，减轻水肿影响。

一、双问题评估与康复目标

1.评估方法：

-甲减评估：检测甲状腺功能（TSH＞4.2mIU/L、FT3/FT4降低提示甲减），根据TSH水平判断病情程度（轻度TSH4.2-10mIU/L，中度10-20mIU/L，重度＞20mIU/L）；

-黏液性水肿评估：观察皮肤肿胀部位（常见于面部、下肢）、是否为非凹陷性（按压无凹陷），评估水肿对关节活动（如行走、握拳）的影响；

-并发症评估：检查血脂（甲减易致胆固醇升高）、心电图（排查心率过缓）、血常规（排查贫血），了解多系统受累情况。

2.康复目标：轻度以“激素调节+自主生活调整”为主，中度侧重“症状缓解+功能维护”，重度需“全面照护+激素剂量调整”。

二、分阶段康复护理

1.轻度康复（TSH4.2-10mIU/L+轻度水肿）：

-激素替代治疗：

-规范用药：遵医嘱服用左甲状腺素钠片，每日固定时间（如早餐前30分钟）服用，不可自行停药或调整剂量；每4-6周复查甲状腺功能，根据TSH结果调整剂量，避免剂量不足或过量；

-用药监测：注意用药后有无心慌、失眠（提示剂量可能过量），若出现及时就医；

-生活与症状管理：

-保暖与活动：冬季注意保暖（穿厚外套、戴帽子），避免受凉（甲减患者怕冷，受凉易加重不适）；选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，促进代谢，改善乏力；

-饮食调整：增加富含碘的食物（如海带、紫菜，每周1-2次，避免过量）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶）摄入，促进身体修复；多吃富含膳食纤维的食物（芹菜、燕麦），预防便秘。

2.中度康复（TSH10-20mIU/L+明显水肿）：

-激素与水肿干预：

-激素剂量调整：在医生指导下逐步增加左甲状腺素钠片剂量，每2-4周复查甲状腺功能，避免剂量骤增导致心脏负担；

-水肿护理：皮肤肿胀部位避免受压（如穿宽松衣物，避免紧身袜子），每日用温水擦拭皮肤（37-38℃），涂抹温和润肤露，保持皮肤滋润，避免干燥脱皮；

-功能维护与并发症预防：

-关节活动：若水肿影响关节活动（如握拳困难、行走不便），进行被动关节活动（如家属辅助屈伸手指、踝关节），每个动作重复5-8次，每日2次，避免关节僵硬；

-指标监测：每2-3个月复查血脂、心电图，若胆固醇升高，遵医嘱调整饮食（减少动物油、动物内脏），必要时服用降脂药；

3.重度康复（TSH＞20mIU/L+重度水肿）：

-全面照护与医疗干预：

-激素与症状控制：在医院密切监测下调整左甲状腺素钠片剂量，初始从小剂量开始，逐步增加，避免诱发心律失常；若出现严重乏力、意识模糊（黏液性水肿昏迷前期表现），立即就医；

-生活照护：家属协助完成穿衣、洗漱、进食，避免患者过度劳累；保持室内温度适宜（22-24℃），避免寒冷刺激；

-营养与并发症管理：

-营养支持：给予易消化的高蛋白食物（如鱼肉泥、蛋羹），少食多餐，保证能量摄入，改善因代谢慢导致的体重增加；

-便秘管理：若便秘严重，遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖），避免用力排便增加心脏负担；每日顺时针按摩腹部（每次10分钟，每日2次），促进胃肠蠕动。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节甲状腺功能的合谷、太冲穴，改善水肿的足三里、三阴交穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如脾肾阳虚者给予温补脾肾方剂，气血不足者给予益气养血方剂；配合中药泡脚（如艾叶、生姜煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，改善怕冷、乏力。

2.长期管理：

-定期复查：甲减需长期治疗，每6-12个月复查甲状腺功能，根据年龄与身体状况调整激素目标值（老年患者TSH可适当放宽至4-6mIU/L）；

-生活习惯：保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少对甲状腺功能的影响；

-自我监测：日常观察皮肤水肿、乏力、怕冷症状变化，若症状加重，及时复查甲状腺功能，调整治疗方案。