上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT等大型医疗设备。

我院重点建设神经康复病区、亚重症监护病区、骨与关节康复病区、老年病/认知障碍康复等特色专科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号

收住对象：自理、半自理以及不能自理的老年患者

预约参观详询：021-57133120

老年慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的康复护理与双病管理

老年慢性肾盂肾炎合并肾功能不全，反复尿路感染损伤肾组织，导致肾功能逐步下降，表现为尿频、尿急、腰背部隐痛、乏力、尿量减少，两种病症相互加重（感染加重肾损伤，肾损伤降低抗感染能力），形成“感染-肾损伤”循环，科学康复需同步“控制感染+保护肾功能”，减少急性发作与肾衰进展风险。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-感染评估：检测尿常规（白细胞＞5个/HPF提示感染）、尿培养（明确致病菌），记录尿频尿急发作频率（每周次数）、腰背痛程度（VAS评分）；

-肾功能评估：检测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR，＜60ml/min提示肾功能下降）、尿蛋白（阳性提示肾损伤），判断肾病分期（1-5期）；

-并发症评估：排查电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）、贫血（血红蛋白＜120g/L），这些会加重全身不适。

2.康复重点：感染活动期以“抗感染+休息”为主，稳定期以“肾功能保护+预防感染”为主，恢复期以“生活调整+长期监测”为主。

二、分阶段康复护理

1.感染活动期（尿频尿急明显+尿白细胞升高）：

-抗感染与症状控制：

-规范用药：遵医嘱使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程7-14天，不可自行停药或减量；定期复查尿常规、尿培养，确认感染清除；

-症状缓解：每日饮水量2000-2500ml，增加尿量冲洗尿道，减轻感染刺激；避免憋尿（每次排尿间隔不超3小时），减少细菌定植；腰背痛明显时，局部热敷（40℃左右），每次15分钟，每日2次；

-休息与护理：

-卧床调整：以卧床休息为主，避免劳累加重感染；取侧卧位，减轻腰部不适；

-个人卫生：每日用温水清洗会阴部，女性患者排便后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道。

2.稳定期（感染控制+肾功能轻度下降）：

-肾功能保护：

-饮食管理：优质低蛋白饮食（每日0.8g/kg体重，如鸡蛋、鱼肉），减少肾代谢负担；低盐饮食（每日≤3克），避免咸菜、酱肉；限制高钾食物（香蕉、橙子），根据血钾水平调整；

-用药规避：避免使用肾毒性药物（如庆大霉素、非甾体抗炎药），用药前咨询医生；遵医嘱服用护肾药物（如百令胶囊），改善肾组织修复；

-预防感染：

-生活习惯：勤换内衣裤（选择棉质透气款），避免久坐（每次不超1小时）；冬季注意保暖，避免受凉诱发感染；

-定期监测：每1-2个月复查尿常规、肾功能，及时发现隐匿性感染与肾功变化。

3.恢复期（感染控制+肾功能稳定）：

-生活调整与长期管理：

-轻度运动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“不疲劳、无腰背痛”为宜，增强免疫力；

-饮水与排尿：保持每日饮水量1500-2000ml，形成规律排尿习惯（晨起、餐后、睡前必排），减少感染风险；

-定期随访：

-复查计划：每3-6个月复查尿培养、肾功能、电解质，监测双病控制情况；每年进行1次肾脏超声，排查肾结构变化；

-自我监测：记录每日尿量、排尿不适症状，若出现尿频尿急、腰背痛，及时就医复查。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善尿路感染的关元、中极、三阴交穴，保护肾功能的肾俞、命门穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如湿热下注者给予清热利湿方剂（八正散），脾肾两虚者给予健脾益肾方剂（参苓白术散合六味地黄丸）；配合中药泡脚（金银花、蒲公英、车前草煮水），每次15分钟，每日1次，促进下焦湿热排出，辅助缓解尿路不适。