上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。

我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号，收费范围合理适中，能满足不同层次患者的需求。

预约参观详询：021-57133120

老年冠心病合并心力衰竭的康复护理与心功能维护

老年冠心病合并心力衰竭，冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，进而引发心功能下降，表现为胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、活动耐力下降，两种病症相互加重（心衰增加心肌耗氧，冠心病加重心肌缺血），形成“缺血-心功能恶化”循环，科学康复需同步“改善心肌供血+减轻心脏负荷”，减少急性心衰与心肌梗死风险。

一、双病评估与康复目标

1.评估方法：

-冠心病评估：通过心电图、冠脉CTA判断冠脉狭窄程度；记录心绞痛发作频率（每周次数）、诱发因素（劳累、情绪激动）；

-心衰评估：用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）、BNP（＞100pg/ml提示心衰）判断心功能状态；监测体重（3天内增加超2kg提示水钠潴留）、下肢水肿程度；

-运动耐力评估：6分钟步行试验，记录步行距离（＜300米提示运动耐力显著下降），明确康复起点。

2.康复目标：稳定期（NYHAⅠ-Ⅱ级）以“规律运动+用药管理”为主，急性发作期（NYHAⅢ-Ⅳ级）以“紧急干预+休息”为主，恢复期以“逐步活动+长期防护”为主。

二、分阶段康复护理

1.稳定期（NYHAⅠ-Ⅱ级+无心绞痛发作）：

-心功能与冠脉保护：

-运动康复：选择低强度有氧运动（散步、太极拳、固定自行车），每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“心率不超（220-年龄）×60%”“无胸闷气短”为宜；运动前热身5分钟（慢走、关节活动），运动后放松5分钟，避免突然停止；

-用药规范：遵医嘱服用冠心病药物（阿司匹林、他汀类）、心衰药物（β受体阻滞剂、利尿剂），每日固定时间服药，不可自行停药；定期复查肝肾功能、血脂，监测药物副.作用；

-生活调整：

-饮食管理：低盐（每日≤3克）、低脂饮食，减少动物油、油炸食品；增加优质蛋白（鱼肉、豆制品）、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花），避免过饱（每餐7分饱）；

-诱因规避：避免情绪激动（争吵、焦虑）、寒冷刺激（冬季外出戴围巾）、熬夜（保证7-8小时睡眠），减少心衰与心绞痛诱发因素。

2.急性发作期（NYHAⅢ-Ⅳ级+胸闷气短加重）：

-紧急干预：

-心衰处理：立即卧床休息，取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻肺部淤血；遵医嘱服用利尿剂（如呋塞米），促进水钠排出，缓解水肿；若血氧饱和度＜92%，给予低流量吸氧（1-2L/min）；

-心绞痛处理：舌下含服硝酸甘油，5分钟未缓解可重复1次；若疼痛超20分钟，警惕心肌梗死，立即就医；

-监测与护理：

-密切监测：每日监测血压（目标＜130/80mmHg）、心率（目标60-70次/分）、体重、尿量（每日记录）；定期复查BNP、心电图，评估心衰控制情况；

-休息与体位：以卧床休息为主，避免左侧卧位（压迫心脏）；减少探视，保持环境安静，避免情绪波动；

3.恢复期（症状缓解后1-3个月）：

-逐步恢复：

-活动过渡：从床边坐起开始，每次5-10分钟，每日2次；逐步过渡到室内步行，每次15分钟，每日2次；避免过早进行爬楼梯、提重物等增加心脏负担的活动；

-饮食与作息：逐步恢复稳定期饮食，仍需控制盐、脂摄入；保持规律作息，避免熬夜，中午适当午睡（30分钟内）；

-长期管理：

-定期复查：每3-6个月复查冠脉CTA、心功能（BNP、心脏超声），监测病情变化；每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染诱发心血管事件；

-自我管理：学习简单急救知识（如心绞痛、心衰发作处理），随身携带急救药物（硝酸甘油、利尿剂）；记录每日心率、血压、体重，出现异常（如体重骤增、气短加重）及时就医。

三、中医辅助与心理支持

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善冠心病的内关、膻中穴，调节心衰的足三里、气海穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如气虚血瘀者给予益气活血方剂（补阳还五汤），心肾阳虚者给予温阳利水方剂（真武汤）；配合中药泡脚（丹参、红花、桂枝煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，辅助稳定心功能。

2.心理支持：患者易因病情担忧产生焦虑、恐惧情绪，家属多陪伴沟通，讲解康复知识，鼓励患者表达感受；记录患者每日进步（如“今天步行200米无气短”“血压稳定在125/75mmHg”），增强信心；必要时寻求心理医生帮助，通过心理疏导缓解负面情绪，积极配合康复。