上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、呼吸机等先进医疗设备。

我院重点建设康复医学、亚重症医学、老年医学、认知障碍、肿瘤等五大学科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

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老年骨关节炎合并滑膜炎的康复护理与关节保护

老年骨关节炎合并滑膜炎，关节软骨磨损引发滑膜炎症，表现为关节肿胀、疼痛（上下楼梯、蹲起时明显）、活动受限、晨僵（晨起关节僵硬超30分钟），两种病症相互加重（炎症加速软骨损伤，软骨磨损加重炎症），形成“炎症-软骨损伤”循环，科学康复需同步“缓解炎症+保护软骨+改善关节功能”，减少疼痛，提升生活自理能力。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-骨关节炎评估：通过关节X线（Kellgren-Lawrence分级）判断软骨磨损程度（Ⅰ-Ⅳ级）；用VAS疼痛评分（0-10分）记录疼痛对日常活动的影响；

-滑膜炎评估：观察关节肿胀程度（对比双侧关节周径）、有无积液（按压关节有无波动感）；检测血沉（ESR＞20mm/h提示炎症活动）；

-功能评估：测量关节活动度（如膝关节屈伸范围、髋关节外展角度），判断活动受限程度。

2.康复重点：急性炎症期以“止痛+休息”为主，稳定期以“肌力训练+关节活动度训练”为主，恢复期以“生活适配+长期维护”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性炎症期（关节肿胀疼痛明显+ESR升高）：

-炎症控制与休息：

-局部处理：急性期（48小时内）冷敷，每次15-20分钟，每日2次；48小时后热敷，促进局部血液循环，缓解炎症；遵医嘱外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期口服非甾体抗炎药（减少胃肠刺激）；

-休息与保护：减少关节负重（避免蹲跪、爬楼梯、提重物），必要时使用手杖或助行器，减轻关节负担；膝关节受累者佩戴护膝，髋关节受累者选择宽松衣物，避免关节受压；

-轻度活动：

-等长收缩训练：进行关节周围肌肉等长收缩（如大腿肌肉绷紧5秒后放松），每组10-15次，每日2次，在不加重疼痛的前提下，维持肌肉力量，避免萎缩。

2.稳定期（炎症缓解+疼痛减轻）：

-肌力与关节功能训练：

-膝关节周围肌肉训练：

-直腿抬高：仰卧，腿伸直抬高30°，保持5-10秒，每组10-15次，每日2次，强化股四头肌；

-靠墙静蹲：背部贴墙，屈膝30°-45°，保持10-15秒，每组8-10次，每日2次，增强膝关节稳定性；

-髋关节周围肌肉训练：

-侧卧抬腿：侧卧，患侧腿缓慢抬高（保持膝关节伸直），每次保持5秒，每组10次，每日2次，强化臀中肌；

-桥式运动：仰卧，双腿屈膝，臀部缓慢抬高至身体呈一条直线，保持5秒，每组10次，每日2次，增强臀部与大腿肌肉；

-关节活动度训练：

-主动活动：进行关节主动屈伸训练（如膝关节缓慢屈伸至无痛范围、髋关节缓慢外展），每个动作重复10-15次，每日2次，逐步扩大关节活动范围；

-牵伸训练：对关节周围紧张肌肉（如膝关节后侧腘绳肌）进行缓慢牵伸，每次保持10-15秒，每组5-8次，每日2次，改善关节活动度。

3.恢复期（功能提升+可自主完成日常活动）：

-功能整合与生活适配：

-日常动作训练：模拟日常活动场景，练习上下楼梯（扶扶手，一步一挪）、蹲起取物（缓慢蹲起，避免快速动作）、穿脱鞋袜（选择带魔术贴的鞋子），每次训练15-20分钟，每日2次；

-行走能力提升：练习独立行走，逐步增加行走距离（从室内10米到室外50米），尝试在平坦路面缓慢快走，每次20-30分钟，每日2次，提升行走耐力；

-长期维护：

-运动习惯：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次，每次20-30分钟，长期维持肌肉力量与关节功能，避免关节过度磨损；

-体重管理：控制体重（BMI＜24kg/m?），减少关节负荷；冬季注意关节保暖，佩戴护膝或护髋，避免寒冷刺激诱发炎症。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善关节疼痛的膝眼、足三里、阳陵泉（膝关节），环跳、秩边、委中（髋关节），每周2-3次；辨证使用中药调理，如肝肾亏虚者给予滋补肝肾方剂（六味地黄丸），寒湿痹阻者给予散寒除湿方剂（独活寄生汤）；配合中药熏洗（艾叶、红花、乳香煮水），待水温降至38-40℃时浸泡受累关节，每次20分钟，每周2-3次，促进血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张。

2.长期管理：

-定期复查：每6-12个月复查关节X线、血沉，监测关节退变与炎症控制情况；

-自我监测：日常观察关节疼痛、肿胀变化，若疼痛突然加重或出现关节积液，及时调整康复方案，必要时就医；

-康复计划调整：每年根据关节功能与肌肉力量，调整训练强度（如肌力提升后增加训练组数），避免过度训练或训练不足；避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站），每30分钟起身活动5分钟。