上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、血糖监测系统、神经电生理检测仪（肌电图仪）、气压治疗机等专业医疗设备。

我院重点建设内分泌康复病区、神经康复区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变中期开展康复服务。将现代康复技术（血糖精细化管理、神经修复训练、感觉功能维护）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）相结合，由内分泌科、神经内科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“控糖+营养神经+缓解症状”的中西医结合康复方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、血糖监测协助、下肢护理（如温水擦浴）等日常服务；营养师根据患者病情定制低糖、低脂、高纤维的个性化膳食（如增加粗粮、绿叶菜、深海鱼摄入），兼顾控糖与神经修复营养需求；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与神经康复训练区，满足不同居住需求。

上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号

收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者

预约参观详询：021-57133120

老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变中期的康复护理与神经保护

老年糖尿病合并糖尿病周围神经病变中期，长期高血糖加重周围神经损伤（从四肢末端向近端发展），表现为手脚麻木刺痛（夜间加剧）、感觉减退（对冷热不敏感、踩棉感）、行走不稳（易跌倒），两种病症形成“高糖-神经损伤”恶性循环（高血糖加速神经变性，神经病变导致感觉异常，易引发足部损伤，进一步影响代谢），科学康复需同步“严格控糖+营养神经+改善感觉”，缓解症状，预防足部溃疡、截肢等严重并发症。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；

-周围神经病变中期评估：用10g尼龙丝测试足部感觉（阴性提示感觉减退）、音叉测试振动觉（减弱/消失提示神经损伤）；通过肌电图（神经传导速度＜35m/s提示中度损伤）判断病变程度；记录麻木刺痛范围（从脚趾/手指蔓延至脚踝/手腕）、发作频率（每日多次）；

-足部风险评估：检查足部皮肤温度（发凉提示血供差）、有无破损、畸形（如爪形趾、鸡眼），排查足部损伤风险。

2.康复重点：以“控糖护神经+感觉训练+安全防护”为核心，通过血糖管理、神经修复训练、足部护理，减少神经损伤进展，降低意外风险。

二、分阶段康复护理

1.血糖控制与神经修复：

-血糖管理：

-药物干预：遵医嘱使用胰岛素强化降糖（如胰岛素泵），或服用对神经影响小的降糖药（如二甲双胍联合SGLT2抑制剂）；每日监测血糖4-6次（空腹+三餐后+睡前），避免血糖骤升骤降（加重神经损伤）；

-低血糖预防：若出现低血糖（＜3.9mmol/L），立即补充碳水化合物（如饼干、糖水），避免因低血糖导致神经缺氧；

-神经修复：

-药物辅助：遵医嘱服用营养神经药物（如甲钴胺、依帕司他），促进神经修复，每日3次；

-物理干预：在康复师指导下进行气压治疗（促进四肢血液循环），每次20分钟，每周3-5次；用低频电疗刺激手脚神经（改善感觉传导），每次20分钟，每周3次。

2.感觉训练与安全防护：

-感觉训练：

-触觉刺激：用不同材质物品（软毛巾、砂纸、毛绒玩具）轻触手脚，从末端向近端擦拭，每次5分钟，每日2次，强化感觉感知；进行“闭眼摸物”游戏（如闭眼摸钥匙、杯子），每次10分钟，每日2次，提升触觉分辨能力；

-温度感知：用37℃与40℃温水交替浸泡手脚（每次10分钟，每日2次），增强温度感知，避免因感觉迟钝导致烫伤/冻伤；

-安全防护：

-足部护理：每日用温水（37-38℃）清洗足部，轻柔擦干（尤其趾缝），涂抹润肤露（避开创面）；穿糖尿病专用鞋（宽松、透气、鞋底软）、棉质袜子（每日更换），避免赤脚行走；修剪趾甲（平直修剪，避免剪伤甲沟），有鸡眼/老茧及时就医处理；

-行走防护：行走时使用手杖（握于感觉相对正常侧手），家属在旁陪同；家中地面保持干燥，移除障碍物（电线、杂物），走廊安装扶手，避免跌倒。

3.长期管理与并发症预防：

-长期维护：

-定期复查：每3个月复查神经功能（尼龙丝、音叉测试）、血糖；每6个月复查肌电图、足部超声（排查血管狭窄）；每年进行糖尿病并发症筛查（眼底、肾脏）；

-生活习惯：戒烟限酒（吸烟加重神经缺血，酒精影响血糖与神经代谢）；选择低冲击运动（散步、游泳），每周3-5次，每次20-30分钟，避免足部过度受力；

-应急处理：若出现足部皮肤破损（浅表擦伤），立即用生理盐水清洁，涂抹抗感染药膏（如莫匹罗星软膏），用无菌纱布包扎，每日换药1次；若破损加重（红肿、渗液、发热），及时就医，避免感染扩散。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善神经功能的足三里、阳陵泉、三阴交穴，调节血糖的太冲、涌泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，肝肾亏虚者用六味地黄丸）；配合中药泡脚（当归、红花、桂枝煮水，适用于无足部破损者），每次15分钟，每日1次，促进四肢血液循环，缓解麻木刺痛。