沈阳保髋骨科医院

强直性脊柱炎（AS）的核心特征之一是渐进性关节僵硬，其发生机制与病程进展紧密相关，需科学认知以延缓功能丧失。

晨僵：早期“活动唤醒”的预警信号

AS患者常在晨起或久坐后出现腰骶部、髋部僵硬感，持续30分钟至数小时，活动后逐渐缓解。这是由于炎症因子在关节滑膜、韧带沉积，夜间静止时炎症反应加剧，导致组织水肿、粘连。研究显示，晨僵持续时间与疾病活动度呈正相关，超1小时需警惕中重度活动期。

病理机制：炎症-钙化-融合的恶性循环

炎症是僵硬的始动因素。TNF-α、IL-17等炎症因子刺激滑膜增生、韧带纤维化，逐渐形成骨赘。随着病程进展，脊柱韧带（如棘上韧带、前纵韧带）钙化，导致“竹节样脊柱”——相邻椎体融合，脊柱活动度丧失。约30%患者伴髋关节受累，出现屈曲挛缩，影响行走能力。

关节外表现：多系统受累的连锁反应

僵硬不仅限于脊柱。外周关节（如膝关节）可能出现肿胀、活动受限；附着点炎（肌腱、韧带与骨连接处炎症）会加剧局部僵硬，如跟腱炎导致足跟痛。长期僵直还可引发胸廓活动度下降，限制肺扩张，诱发限制性肺病。

科学应对：从“被动缓解”到“主动干预”

早期干预以抗炎为核心。非甾体抗炎药（如塞来昔布）可快速缓解症状；生物制剂（如TNF抑制剂）能抑制炎症进展，延缓结构破坏。物理治疗包括热敷、低频脉冲疗法、脊柱延展运动（如游泳、瑜伽），可改善局部血液循环，维持关节活动度。生活方式调整需避免久坐、睡硬板床，使用人体工学椅减少脊柱压力。

强直性脊柱炎的关节僵硬是可防可控的慢性进程。通过规范治疗、科学运动、定期监测，可有效延缓僵直进展，维持生活自理能力。早期识别、规范管理是守护关节功能的关键。