太原纺织职工医院

1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

“我25岁，每年都做HPV筛查有必要吗？”“60岁了，还需要查HPV吗？”在HPV专科门诊，年龄与筛查频率的匹配问题蕞受关注。HPV筛查并非“一刀切”，不同年龄段的风险特点、身体机能不同，筛查频率和方式也有明确标准。作为HPV专科医院，我们结合《子宫颈癌筛查与预防指南（2023年版）》及临床数据，为您详解21岁、30岁、65岁三个关键节点的筛查标准，让您精准把握健康防护节奏。

一、21岁：筛查起始年龄，TCT每3年一次足够

21岁是HPV筛查的“起跑线”，但并非越早越好，这个年龄段的筛查有明确的“轻量原则”：

为什么从21岁开始？

21岁前有性生活的女性HPV感染率虽高（约40%），但90%会在2年内自然转阴，发展为宫颈病变的概率仅0.3%。过早筛查（如18岁）可能将“一过性感染”误判为异常，导致不必要的阴道镜检查（青少年宫颈娇嫩，检查损伤风险更高）。指南明确建议：21岁前无论是否有性生活，均不推荐筛查。

筛查方式：首选TCT，每3年一次

21-29岁女性宫颈细胞更新活跃，TCT（液基细胞学检查）能精准捕捉异常细胞，且操作简单、创伤小。此阶段不推荐HPV单独筛查或联合筛查，原因有二：

·年轻女性HPV阳性多为一过性，单独HPV筛查可能导致“过度焦虑”；

·联合筛查（HPV+TCT）虽精准，但对年轻群体性价比不高，每3年一次TCT已能满足需求。

特殊情况：提前或加密筛查的例外

若有免疫功能低下（如HIV阳性）、母亲孕期服用过己烯雌酚（可能增加宫颈病变风险）等情况，需在医生评估下提前筛查（如18岁开始），频率缩短至每年一次。

二、30岁：联合筛查“登场”，每5年一次更精准

30岁后，HPV持续感染风险从10%升至15%，宫颈病变概率增加，筛查需“升级”为更精准的联合方案：

推荐“HPV+TCT联合筛查”，每5年一次

30-64岁女性，联合筛查（同时查HPV和TCT）的检出效能比单独TCT高30%，能更早发现持续感染和早期病变。研究显示，联合筛查每5年一次，对宫颈癌的预防效果与每年一次TCT相当，但能减少50%的检查次数，更易坚持。

不适合联合筛查？可选TCT每3年一次

若因特殊原因（如对HPV检测有顾虑）无法做联合筛查，每3年一次TCT仍是可行方案，但需注意：单独TCT对HPV16型感染的漏诊率比联合筛查高15%，因此不建议延长至5年。

30岁后首次筛查异常？这样处理

若首次联合筛查发现“HPV阳性但TCT正常”，无需恐慌，可6-12个月复查；若HPV16/18型阳性，无论TCT结果如何，均需进一步做阴道镜检查——这两种亚型导致宫颈癌的风险占所有病例的70%，需重点关注。

三、65岁以上：多数可“毕业”，少数需“留级”

65岁并非筛查的“终点”，但需根据既往筛查结果决定是否继续，避免“过度筛查”或“遗漏风险”：

满足这两个条件，可停止筛查

65岁以上女性，若过去10年筛查均正常（如连续3次TCT阴性或2次联合筛查阴性），且无宫颈高级别病变史，可停止筛查。原因是：

·长期筛查阴性者，65岁后宫颈癌风险降至0.1%以下，继续筛查获益有限；

·老年女性宫颈萎缩，取样难度增加，过度筛查可能导致假阳性，引发不必要的创伤性检查。

这些情况需“留级”，继续每年筛查

若65岁前有过宫颈高级别病变（如CIN2+）、HIV阳性、器官移植后长期服用免疫抑制剂等，即使65岁后，也需每年做一次联合筛查——这类人群宫颈癌风险是普通老年女性的5-10倍，持续监测才能及时发现问题。

四、我院筛查的“专科优势”：让每个年龄段都查得精准、安心

作为HPV专科医院，我们针对不同年龄段的筛查需求，提供个性化服务：

·分龄化检测方案：21-29岁优先TCT，30岁以上主推联合筛查，65岁以上结合病史定制方案，避免“一刀切”；

·精准检测技术：采用国际标准的HPV分型检测（覆盖23种亚型）和全自动TCT制片系统，确保低级别病变和低载量HPV也能被准确识别，减少假阴性；

·专科医师“双解读”：HPV和TCT结果由专注宫颈病变的医师共同分析，不仅看“是否异常”，更结合年龄、感染时长等判断风险，避免过度医疗。例如，对30岁HPV阳性者，会评估病毒载量变化，决定是观察还是阴道镜检查。

五、疫苗科普：不能替代筛查的“第/一道防线”

HPV疫苗能降低70%-90%的HPV相关病变风险，但需明确：

·疫苗无法覆盖所有高危亚型（如31、33型），即使接种仍需按年龄标准筛查；

·我院无疫苗接种资质，如需接种可咨询社区卫生服务中心，但筛查建议不受影响。

HPV筛查的核心是“适龄、适度、精准”，21岁的“轻量起步”、30岁的“联合升级”、65岁的“按需停止”，都是基于年龄与风险的科学匹配。按时筛查不是“负担”，而是用蕞小成本阻断宫颈癌的关键。我院HPV专科专注于各年龄段的精准筛查与管理，若您到了筛查年龄或有相关疑虑，及时就诊评估，才能让健康防护更有针对性。

（注：本文内容基于《美国癌症学会宫颈癌筛查指南（2023）》《中国子宫颈癌综合防控指南》，具体筛查方案需由专科医师结合个体情况制定。）

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