太原纺织职工医院

1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

“体检查出宫颈糜烂，是不是快得宫颈癌了？需要做手术吗？”很多女性拿到体检报告，看到“宫颈糜烂”四个字就慌了神，甚至在非正规机构的误导下，做了不必要的物理治疗。作为HPV专科医院，我们临床发现：约70%被诊断“宫颈糜烂”的患者，其实是生理性表现，属于“假性病变”，无需过度治疗。今天就帮你理清“宫颈糜烂”的真相，避免因误解白受罪、多花钱。

“宫颈糜烂”不是病，多是生理性表现

首先要纠正一个关键认知：医学上早已取消“宫颈糜烂”这一病名，它的正确叫法是“宫颈柱状上皮异位”，本质是宫颈上皮的“生理性移位”，而非“糜烂”或“病变”：

·形成原因：女性体内雌激素水平变化（如青春期、孕期、口服避孕药时），宫颈管内的柱状上皮会向外移动，覆盖宫颈外口。柱状上皮较薄，能看到下方的血管，看起来像“红色糜烂面”，实则是正常组织；

·与病变的区别：宫颈柱状上皮异位不会引发宫颈癌，也不是癌前病变；而宫颈癌前病变（如CIN1/2/3级）是宫颈细胞发生异常增生，与HPV高危型持续感染相关，两者本质不同；

·临床数据：我院统计显示，20-40岁女性中，约60%存在生理性宫颈柱状上皮异位，仅10%左右同时合并HPV感染或真病变。

我院曾接诊一位25岁女性，因“宫颈糜烂”被建议做激光治疗，来院检查后发现只是生理性异位，HPV和TCT均正常，无需治疗；另一位38岁患者，“宫颈糜烂”同时合并HPV16型阳性，进一步活检确诊CIN1级——是否需要治疗，关键看“是否合并真病变”，而非“有没有糜烂样外观”。

这3种“假性病变”无需治疗，别盲目干预

1.单纯生理性宫颈柱状上皮异位：无任何症状，定期筛查即可

·判断标准：

·无同房出血、白带异常（如增多、异味）、腰酸等不适；

·HPV检测阴性，TCT检查正常；

·多发生在年轻女性、孕期或服用避孕药的人群中；

·处理建议：每3-5年做1次HPV+TCT联合筛查，无需用药或手术，绝经后雌激素水平下降，柱状上皮会自行退回宫颈管内，“糜烂面”会消失。

2.宫颈息肉：良性增生，无症状可观察

·判断标准：

·宫颈口长出单个或多个舌状、质地柔软的赘生物，多为良性（恶变率＜1%）；

·多数人无明显症状，少数人可能出现同房后少量出血；

·与HPV感染无关，多由慢性炎症刺激引起；

·处理建议：若息肉＜1cm且无症状，每6个月复查1次，观察是否增大；若息肉＞1cm或有出血症状，可在门诊做微创摘除（5分钟完成，无明显痛感），术后无需特殊治疗。

3.宫颈纳氏囊肿：“宫颈小水泡”，不影响健康

·判断标准：

·宫颈表面出现小米粒或黄豆大的透明/白色小囊肿，是宫颈腺体分泌物排出不畅形成的，类似“脸上的粉刺”；

·无任何不适症状，HPV和TCT多为正常；

·处理建议：无需治疗，也不会发展为癌症，定期筛查即可；若囊肿数量多、体积大，导致白带增多，可在医生指导下做局部物理治疗（如微波），但并非必需。

出现2个信号，可能是真病变，需及时就医

1.异常出血：同房后出血、白带带血、绝经后出血

这些症状不是“宫颈糜烂”的表现，而是宫颈病变（如CIN2/3级）或早期宫颈癌的典型信号，即使TCT正常，也需进一步做HPV检测和阴道镜活检。

2.白带异常：白带增多、变黄、有异味，或伴随外阴瘙痒

若同时合并HPV阳性，可能是宫颈炎症合并病毒感染，长期不处理可能引发病变，需在医生指导下做抗炎治疗，同时监测HPV状态。

重要提醒：别把“假性病变”当病治，选择HPV专科医院更靠谱

我院作为HPV专科医院，针对“宫颈糜烂”有规范的诊断流程：

·先通过HPV+TCT联合筛查，判断是否有病毒感染或细胞异常；

·若筛查正常，再结合年龄、症状，判断是否为生理性柱状上皮异位，避免“过度诊断”；

·若筛查异常，进一步做阴道镜活检，明确是否为真病变，再制定治疗方案，不推荐“一刀切”的物理治疗。

如果您体检查出“宫颈糜烂”，担心是病变前兆，或被建议做治疗，建议来院咨询。记住：多数“宫颈糜烂”是生理性的，无需治疗，盲目干预反而可能损伤宫颈黏膜，影响健康！

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