太原纺织职工医院

1.省HPV病毒防治总院；2、太原纺织职工医院；3、原太原市中心医院三院；4、山西省HPV病毒防治中心；5、太原看诊HPV好的医院；6、太原专病专治HPV的医院。太原市哪家医院治疗HPV更好？

宫颈癌严重威胁女性健康，是常见的恶性肿瘤之一。庆幸的是，宫颈癌从感染人乳头瘤病毒（HPV）发展到癌前病变，再到宫颈癌，通常需要数年甚至数十年，这为早筛早治提供了宝贵时间。在众多筛查手段中，TCT和HPV联合筛查脱颖而出，成为守护女性宫颈健康的有力武器。

一、TCT和HPV联合筛查的意义

（一）HPV检测：揪出“病毒元凶”

HPV是一种双链环状小DNA病毒，目前已知有200余种型别，根据其致病力分为高危型、中危型和低危型。高危型HPV的持续性感染，是引发宫颈癌的主要原因，其中HPV16、18型诱发癌变的风险蕞高，全球约70%的宫颈癌由它们引起。HPV检测能精准识别是否感染HPV病毒以及感染的型别，判断受检者是否处于宫颈癌的高风险中。

（二）TCT检测：洞察“细胞变化”

TCT即液基薄层细胞检测，是通过特制小刷子轻柔刷取宫颈细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或异常增生。它对早期宫颈病变的检出率高达90%以上，不仅能发现癌细胞，还能察觉细胞的癌前改变，如非典型鳞状细胞、低级别或高级别鳞状上皮内病变等，也可检测出霉菌、滴虫等微生物感染。

（三）联合筛查：优势互补，精准出击

单独使用TCT或HPV检测均存在局限性。TCT可能因取材、制片等因素遗漏微小病变；HPV检测则可能因检测到非致癌性HPV而出现假阳性结果。将两者联合应用，HPV检测聚焦“病毒威胁”，TCT检测关注“细胞变化”，两者优势互补，可大幅降低漏诊率，使宫颈癌及癌前病变的检出率高达95%，为患者提供更准确的诊断结果。例如，若HPV阳性（除外16型和18型）但TCT正常，一般只需定期随访；若两项均异常，则需进一步进行阴道镜活检明确诊断。

二、TCT和HPV联合筛查的操作指南

（一）筛查人群

1.21岁以上有性生活的女性，推荐先进行TCT检测初步筛查。

1.30岁以上女性，建议采用HPV+TCT联合筛查。

1.存在以下高危因素的人群，无论年龄，都应重视联合筛查，并缩短筛查时间间隔：性生活过早（＜16岁）、性伴侣多、自身或伴侣有多个性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、免疫力低下（如感染HIV）、已知HPV感染、患其他性传播疾病等。

1.即便接种了HPV疫苗，仍需定期进行联合筛查，因为疫苗无法覆盖所有HPV型别，且接种后并非百分/百有效。

（二）筛查时间

1.一般来说，宫颈癌筛查的蕞佳时间为月经结束后的3-7天。此时宫颈处于相对稳定状态，便于获取清晰的细胞样本，且减少出血风险。

1.对于绝经期女性，由于月经周期不再规律，任何时间均可进行筛查，但尽量避开阴道不规则出血期间。

（三）检查前准备

1.检查前24小时内避免性生活，因为精液可能干扰细胞形态，影响检测结果。

1.检查前48小时内不要进行阴道冲洗、上药或使用阴道栓剂，以免破坏宫颈表面细胞环境，导致假阴性或假阳性结果。

1.若处于月经期，应推迟检查；若存在生殖道急性感染，如阴道炎症状期或治疗期，建议先治疗炎症，待炎症消退后再择期检查。

1.检查当日穿着便于穿脱的衣物，长度适中的裙子是不错的选择，方便检查操作。

（四）检查过程

1.患者排空膀胱后，躺于妇科检查床上，充分暴露会阴部。

1.医生使用窥器轻柔显露宫颈，擦去阴道内或宫颈外口的分泌物，使宫颈清晰可见。

1.先用HPV检测专用的长柄小刷子，将其置于宫颈管内，达宫颈外口约1cm处，按同一方向旋转数周，采集宫颈管及宫颈表面的细胞，随后将刷子置于装有保存液的小瓶中漂洗，确保采集到的细胞完整保存。

1.接着使用TCT专用采样器，在宫颈表面同样旋转数周，采集宫颈脱落细胞，再将采样器放入装有细胞保存液的小瓶中漂洗。整个采样过程通常仅需2分钟，部分患者可能会有轻微不适感，但一般均可耐受，若有不适可随时与医生沟通。

（五）检查后注意事项

1.检查后可能会出现少量阴道出血，这是正常现象，不必过于惊慌。一般情况下，出血会在1-2天内自行停止。若阴道出血量较多，类似月经量甚至超过月经量，应及时就医。

1.检查后要保持外阴清洁干燥，可用清水清洗外阴，但避免冲洗阴道，防止感染。

1.检查后的1-2周内避免性生活，给宫颈足够的时间修复，防止对宫颈造成刺激和损伤。

（六）结果解读

1.HPV检测结果：分为阳性和阴性。阳性表示感染了HPV病毒，需进一步查看感染的型别，若为高危型HPV，尤其是16、18型，需高度重视；阴性则表示未检测到HPV感染。

1.TCT检查结果

1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）：提示宫颈细胞正常，无癌前病变或癌变迹象。若HPV检测也为阴性，可根据医生建议，3-5年后再进行联合筛查。

1.非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）：发现可疑细胞，但临床意义不确定，需进一步检查HPV。若HPV阴性，12个月后复查细胞学和HPV；若HPV阳性，可直接行阴道镜检查，或6-12个月复查细胞学，若细胞学仍为ASC-US及以上异常，需行阴道镜检查并根据结果进一步处理。

1.不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）：需进一步查HPV，无论HPV结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。

1.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：无论HPV结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。

1.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：无论HPV结果如何，均应行阴道镜检查。若经组织病理学确诊为HSIL，需进一步手术治疗；若阴道镜检查未确认存在HSIL，可转回门诊定期复查。

1.不典型腺上皮细胞（AGC）、宫颈原位腺癌（AIS）、腺癌：均需进一步检查，包括阴道镜检查、影像学检查以及子宫颈管刮宫或子宫内膜活检等，务必及时复诊。

若TCT和HPV任一结果异常，都需进一步进行阴道镜检查或病理组织活检，以明确诊断。不同医院或实验室的检测方法和标准可能略有差异，解读结果时需结合具体情况，在专业医生的指导下进行综合分析，并按建议进行后续检查和治疗。

TCT和HPV联合筛查作为宫颈癌早筛的关键手段，为女性宫颈健康筑牢防线。通过定期、规范的联合筛查，能在宫颈癌萌芽阶段及时发现病变，为治疗争取宝贵时机，让更多女性远离宫颈癌威胁。女性朋友们，请重视自己的宫颈健康，积极进行TCT和HPV联合筛查。

↑↑点击顶部图片↑↑预约挂号↑↑----如您还有疾病相关的问题，可点击本页顶部图片进行咨询，我院在线医生可为您做更为详细的解答。1对1问诊，保护您的隐私！↑↑