武汉京都结石医院

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，48g,近半个月发生两次，凌晨右腰部疼痛，干呕。用止痛栓疼痛缓解，对症治疗;检查B超提示，左肾切面形态正常，大学9.8*4.5cm集合系统分离1.0cm，右肾切面形态显示欠清楚，集合系统分离4.6cm.肾盂造影：平片示：右输尿管中段区域可见12.*0.7cm2大小高密度影。造影片示：右肾分泌明显延长，肾盂肾盏明显增大，显示模糊，右输尿管似见有增粗，与中段【平片所示部位】受阻。左肾分泌正常，肾盂肾盏显示好，输尿管显示通畅，未见明显梗阻征象。08年因双肾轻度积水各一点几，双侧输尿管结石，在当地医院应用钬激光碎石，术后40天复查，右肾积水1.2，右输尿管有一颗0点几的石头，石头用体外碎石没见好转。现在我们应该怎么治疗。当地医院建议在次用钬激光碎石，它对输尿管有影响吗？上次做过这次还能做吗？您能否给一些治疗建议？贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发：

您现在主要是右输尿管结石导致的右肾积水，应该尽快治疗，不管用什么方法，目的就是让右输尿管通畅，改善右肾积水，如果处理不及时，将导致右肾功能丧失。目前右肾功能已经受损，所以应该尽快治疗。

首先选用输尿管镜下碎石，也可以用经皮肾镜，其次还可以用腹腔镜取石或者开放手术取石！

患者：刚查的肾功能还是正常的，谢谢孙教授贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发：

您查的是总肾功能，不是右肾功能，所以尽快去医院处理。

患者：孙教授，现以在我们当地医院做的钬激光微创手术，是术后4天，可术后持续膀胱冲洗，运动量大点就会看见从输尿管留出来的液体比较红，白天引流的颜色浅点，每到晚上，引流液的颜色就会深些，这是为什么，我们应该注意什么。谢谢贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发：应该问题不大，暂时减少活动量，一般一周左右会明显好转的。不管您输尿管里应该留置双J管的，如果是这样估计以后活动可能会有血尿，只要不是很红，多喝水即可，拔管后就会自然好转。患者：谢谢，孙教授