郑州痛风风湿病医院

周某，女，32岁。首诊2001年10月15日，周身关节冷痛反复发作五年，畏风寒，周身乏力，目前双手掌指关节、双膝、肩关节疼痛明显，轻度晨僵，持续十余分钟。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：产后风湿症。

辨症：气血两虚、寒湿痹阻症。方：鹿角镑10g，炮姜6g，炙麻黄6g，鸡血藤30g，徐长卿15g，白芍30g，灵仙15g，川芎10g，当归10g，青风藤15g，片姜黄10g，海桐皮15g，伸筋草10g，穿山龙15g。7剂。

二诊：服药效果佳，服上方后双膝、肩疼痛明显减轻，双手、足症状无明显改变，晨僵（），半小时，纳可，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉细。方：伸筋草15g，淫羊藿10g，鸡血藤30g，灵仙30g，萆Z10g，苦参10g，炮姜6g，穿山龙15g，青风藤15g，辛夷10g，炙麻黄6g，细辛3g。14剂。

三诊：药后症状明显改善，双手掌指关节略痛，晨僵（）。前方加补骨脂10g，皂角刺10g，黄连6g。14剂。

四诊：药后诸症基本消失，天气变化时偶感不适，双侧MVP、腕关节偶有肿胀。方：鹿角镑10g，补骨脂10g，骨碎补10g，淫羊藿10g，伸筋草15g，桂枝10g，鸡血藤30g，天麻15g，熟地30g，乌蛇10g，徐长卿15g，萆Z10g。14剂。

分析：患者素体阳虚，产后气血亏损，若再过早劳累，或产后受风寒，而使肾阳亏虚失去温煦之职，寒湿内生。治疗之时，除辩症运用祛风、散寒、除湿之法外，还须注意扶正，要重视益气养血、补益肝肾之法。