巨大婴儿：累坏妈妈又“坑爹”

　　●出生时体重超过4000克的婴儿属于巨大婴儿

　　●引起巨大婴儿的最常见因素是孕妇妊娠糖尿病

　　●巨大婴儿不仅可能导致产妇生产艰难，日后发生糖尿病、高血压、肥胖的几率也增高

　　今年7月8日，美国妈妈珍妮·杰克逊接受剖宫产手术，生下一名重达7.3公斤的巨大男婴。面对这个“胖小子”，不仅父母应对不足，医院准备也“欠妥”，医院为新生儿准备的纸尿裤都太小了。据当地媒体报道，杰克逊怀孕期间患上妊娠糖尿病，这一疾病令巨大婴儿的发生率增加。

　　广州市妇女儿童医疗中心妇产科专家说，像7.3公斤这样的巨大婴儿实属罕见，但近年来临床上巨大婴儿却有增无减，这与准妈妈们的营养补充过多以及妊娠糖尿病等疾病有关。巨大婴儿不仅在子宫内会让准妈妈负担过重，而且出生之后的抚养也更麻烦，日后发生内分泌疾病的几率也不低，所需费用比正常婴儿要多，所以也很“坑爹”。

　　文/记者卢文洁 通讯员马军(微博)

　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学科副主任医师张广兰

　　中美巨婴PK：同为7.3公斤

　　据报道，今年3月，江西省吉安县阳光医院诞生了一名巨型男婴，重达7.3公斤。巨型男婴经剖宫产出，当时离预产期还差两天。婴儿的母亲身高162厘米，中等个头，在怀孕5个月时胎儿就已经很大，旁人甚至以为即将到预产期，家人及亲戚朋友都认为怀的是双胞胎。分娩之前，孕妇由孕前的体重64公斤猛增到86公斤，足足胖了22公斤。

　　今年的7月8日，美国妈妈珍妮·杰克逊在得克萨斯州一家医院接受剖宫产手术，生下一名重达7.3公斤的巨大男婴，打破了当地新生儿体重的纪录。面对这个“胖小子”，不仅父母应对不足，医院准备也“欠妥”，医院为新生儿准备的纸尿裤都太小了。据当地媒体报道，杰克逊怀孕期间患上妊娠糖尿病，这一疾病令巨大婴儿发生率增加。

　　广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学科副主任医师张广兰介绍，新生儿出生时体重超过4000克即4公斤就属于巨大婴儿。据统计，2005年和2006年在广州市妇女儿童医疗中心出生的巨大婴儿占总分娩量的4%和4.2%，不过随着知识的更新，近年巨大婴儿发生率有所下降，到2010年，广州市妇女儿童医疗中心的巨大婴儿出生率下降到2.8%。就地域来说，北方出生的巨大婴儿比南方多，在我国以东北、山东等地巨大婴儿相对更多见。

　　巨大儿：妈妈易难产 日后难抚养

　　张广兰介绍，比较理想的新生儿体重在3公斤至3.5公斤之间，在这个范围内的婴儿“既好生、又好养”。“有些人觉得生下个大胖儿子不好吗?又白又胖脸红扑扑的很可爱，但其实体重超过8斤的婴儿出生时会拖累母亲，日后抚养起来也更容易遇到问题。”张广兰说。

　　首先巨大婴儿在母体时体形就比较大，骨骼较硬，头骨不易变形，因此会增加剖宫产的几率，有一半以上的巨大婴儿是必须剖宫产的。如果是自然生产，容易在阴道分娩时不能顺利通过产道，导致难产和产伤。与此同时，母亲也容易发生产后出血、产道损伤等。

　　其次，很多巨大婴儿的母亲本身就有体重超标、血糖不稳的问题，宝宝一出生就容易出现并发症，表现为低血糖、低血镁、高胆红素血症等。张广兰曾会诊过一名农村产妇，一共生过4胎，每次都生出八九斤重的胖娃娃，4胎都是出生不久后就死亡。后来到医院检查，发现产妇是糖尿病人。

　　再次，即使在刚出生时没有发现并发症，巨大婴儿长大后出现肥胖、高血脂、高血压、心脏病、糖尿病的几率会比一般人高，也容易出现白血病。张广兰说，虽然缺乏严格的证据，但医学界有观点认为过于超重的婴儿还易患有智力障碍。

　　此外，巨大婴儿喂养起来会比一般的婴儿费劲，因为他们胃口很大，吃得很多，得不到满足会吵闹。由于在婴儿期吃得多，巨大婴儿长得会比一般婴儿快，有些父母还挺高兴的，但这些胖婴儿往往“后劲不足”，到了青春期反而比同龄人要瘦小。

　　数说巨大婴儿

　　●迄今为止，世界上最重的巨大儿出生于1879年，体重为10.8公斤。紧接其后的是1955年出生的一名意大利婴儿，体重达到了10.2公斤。

　　●近12年来，在广州市妇女儿童医疗中心出生的最重婴儿是5850克(2008年)，其次是5300克(2007年)。

　　●根据2002年我国的研究报道，上世纪70年代到90年代的30年间，我国巨大婴儿的发生率迅速上升：1970~1979年、1980~1989年和1990~1999年巨大婴儿的发生率分别为2.6%、6.9%和13.2%。进入新世纪，巨大婴儿发生率有所下降，2006年我国的巨大婴儿发生率为6.5%。

　　生出巨大儿主要有三方面因素

　　张广兰分析，巨大婴儿的出生有母亲、婴儿和胎盘三方面的因素。

　　从母亲因素来说，有四种情况可能导致巨大婴儿：一是母亲有妊娠糖尿病，这是最常见的原因。张广兰说，一些妈妈在怀孕前没有糖尿病，但是妊娠后并发了糖尿病，这是因为怀孕后胎盘会分泌抵抗胰岛素的因子，会使母体胰岛素不足而血糖升高，出现糖尿病。二是妈妈在妊娠期饮食不当，过度进补而致营养过度。三是妈妈体格的原因，本身肥胖、体重指数超标的母亲生下巨大婴儿的几率更高。四是孕妇过期妊娠，即过了预产期还没有生产。据悉，怀孕周数过长者，胎儿生长的时间充足，发生巨大婴儿的几率自然就会增多。怀孕40周以后的比例明显增高，怀孕42周以后的发生率则更高。

　　从婴儿因素来说，婴儿如果有染色体异常或一些内分泌疾病，也可能出现超重现象。而胎盘因素则和胎盘发育巨大、血供过于充分有关，不过，胎盘因素导致的巨大婴儿比例相对较小。

　　建议：系统产检、监控体重

　　为了避免生下体重超标的婴儿，特别是出生体重超过4500克的超巨大婴儿，张广兰建议准妈妈在怀孕前后要注意以下几点：

　　1.孕前要控制体重，将体重维持在正常的体重指数范围。糖尿病女性怀孕前，应将血糖控制到正常范围并至少维持3个月以上。如果是怀孕之后再出现糖尿病，要认真治疗，定期检查，严格控制饮食，积极配合医生治疗。

　　2.怀孕期间要控制饮食、适当运动。饮食控制可以咨询营养师的意见，或者上网搜集孕期营养信息。孕期进补要适度，切忌营养过剩。有些孕妇尤其是高龄孕妇生怕动得多胎儿不稳，常安坐家中啥都不干，其实是误区。在没有禁忌症的前提下，孕妇可以进行散步、瑜伽、游泳等运动。

　　3.孕期要坚持系统产检。现在的产检技术可以较为精准地预测胎儿的大小和重量，如果产检提示胎儿体重超标，孕妇可以在医生的指导下控制饮食，防止胎儿长得太快。