紧急避孕药更易导致血栓,慎吃

发布于 2012-02-14 11:03

  指导专家

  中山大学附属第三医院妇科古健副教授

  近日,拜耳公司生产的畅销口服避孕药优思明深陷“血栓门”,引发人们对口服避孕药安全的关注。对此,妇科医生提醒人们不必恐慌,所有复方口服避孕药都有血栓风险,高龄、肥胖或有吸烟史的高危人群只要慎用,血栓发生就会罕见。相比来说,女性更应认识到紧急避孕药对身体的危害,千万不要将之当成日常避孕措施。>>推荐阅读吃紧急避孕药的危害有哪些

  短效口服避孕药:规范服用不必担心血栓

  今年1月,拜耳在美国接到了第一起关于旗下避孕药优思明和Y az导致血栓、心脏病和中风的诉讼。同时有研究称,该药含有屈螺酮成分引起静脉血栓的风险是其他避孕药的两到三倍。这些事件同时引发了对避孕药安全性的关注。

  拜耳公司在关于口服避孕药安全性的声明中表示:拜耳的口服避孕药已展开广泛研究,结果表明只要遵照说明书使用,含有屈螺酮的口服避孕药是安全有效的。超过15年的临床研究和近10年的上市后临床研究都表明:无论含有何种孕激素,所有复方口服避孕药发生静脉血栓的风险近似,均为罕见事件。

  对此,古健副教授指出:“所有的避孕药都有导致血栓的风险,并且一直存在,并不是最近才发现的。”据了解,避孕药自1959年开始推广,1961年就报道出会导致血栓,但其发生率非常低。特别是在我国,由于饮食结构和体质不同于欧美地区,由避孕药引起的血栓更是罕见事件。

  而针对报道中提到的“含有屈螺酮成分的第三代避孕药比第二代避孕药更容易引起血栓”,古教授指出,这是2009年《英国医学杂志》两篇文章提出的观点,但其研究样本只有几百例,不能产生代表性。更大样本估计在F D A年底公布后才有最后定论。而从我国的使用情况看,并没有因使用屈螺酮(优思明)引起的血栓病例。

  实际上,优思明本身具有很多优点,在规范使用的情况下,它的避孕成功率高、对人体副作用小。与前两代避孕药相比,第三代屈螺酮避孕药优思明的雌激素最少,对心血管及胃肠道的副作用最低,且不会增加体重。“若因‘血栓门’而不接受口服避孕药,反而是捡了芝麻丢了西瓜。因此,只要注意用药的禁忌,规范服用避孕药,就几乎不会引发血栓。”古教授强调。

  年过40或长期旅行的人,慎用避孕药

  古教授指出:“需要注意的人群是年龄较大的以及有心脑血管疾病、血栓家族史的人。”年龄越大,患血栓的风险越高,因此,年龄在40岁以上的女性服用避孕药后患血栓的风险会增大。

  “三高”人群、肥胖人士,本身有心脑血管基础病、有血栓家族史的人也属于高危人群,需要在医生指导下服用。据了解,国内曾出现的两例服用避孕药(非优思明)引起的血栓患者,但年龄都在40岁以上,且体重超重。

  吸烟女性和长期久坐不动的女性也要注意。因为尼古丁本身就会增加血液粘稠度使血流缓慢,这种情况下服用避孕药就容易形成血栓。“做完手术长期卧床的女性,久坐、腿脚长久不动的人也需注意。比如,长期旅行尤其是乘飞机时下肢保持屈曲位也会引起静脉血栓。”古教授指出。因此,如果你长期旅行,尤其是经常一坐就坐10~20个小时的交通工具,最好避免服用口服避孕药。

  第三代短效口服避孕药更安全

  “短效口服避孕药是除维生素之外,正常女性吃得最多的药。目前全球约有5000万女性每日都在服用。”古教授说。第三代口服避孕药安全性更高,副作用更小。据介绍,第一代避孕药主要成分是炔诺酮,服用时要较大的药剂量,副作用明显,目前已经很少使用。第二代避孕药以左炔诺孕酮为代表,比前一代的药剂量减少,但仍存在对心脑血管作用强、易长痤疮等副作用。

  目前的第三代避孕药,以地索高诺酮(妈富隆)和屈螺酮(优思明)为代表,是高选择性接近天然的孕激素,避孕效果最好,失败率是100万妇女中有0 .3个失败的。在临床上,妇科医生还用来治疗月经紊乱、多囊卵巢症等不孕症。

  ●提醒

  紧急避孕药更易导致血栓,尽量避免使用

  “许多人认为,短效口服避孕药每天都要吃,会对身体不好,而紧急避孕药只需吃一次,不会有太大的副作用。这是极其错误的观点。”古教授特别强调。因为紧急避孕药是一次性大剂量地冲击性腺轴,对身体的影响非常大。短效避孕药是小剂量地每天服用,副作用小得多。“紧急避孕药极易导致月经紊乱,甚至会造成闭经和长期不排卵,从而导致不孕,对女性伤害非常大,而且紧急避孕药由于剂量大更容易导致血栓。”古教授指出。

  “几乎每天都会碰到吃了紧急避孕药还怀孕的女性。”古教授说。“有很多人问,这样怀孕的孩子能不能要?从优生的角度看,紧急避孕失败而怀孕,对后代可能是不利的,特别是米非司酮类的避孕药导致的意外怀孕,绝对不能要。”

  医生提醒,女性要认识到紧急避孕药对身体的危害,尽量避免使用紧急避孕药,更不要拿紧急避孕药做日常避孕措施。

  ●误区

  误区1:是药三分毒,短效口服避孕药天天吃,肯定有害身体

  医生辨析:短效口服避孕药是除维生素之外,正常女性吃得最多的药,药品安全性有保障

  目前第三代避孕药优思明最接近天然孕激素,避孕效果可靠。相比较于紧急避孕药和意外怀孕对身体的伤害,短效口服避孕药的益处远远大于风险。

  需要注意的是抽烟、肥胖、年龄超过40岁、有基础病的高危人群。建议健康女性在服用半年后停2~3个月,让卵巢恢复正常排卵,避免太久的抑制造成的排卵恢复困难。

  误区2:短效口服避孕药会导致不孕

  医生辨析:不但不会导致不孕,还是治疗不孕的常用药

  口服避孕药是通过改变激素量抑制卵巢的排卵,停药后可以正常怀孕。从优生的角度看,对于第一、二代的避孕药,停药后等半年怀孕最好;第三代避孕药,由于接近天然孕激素,停药后即可考虑怀孕。

  导致不孕的因素中最常见之一是卵巢不排卵。在处方中,避孕药经常用来治疗上述疾病,而且对于多囊卵巢综合征和月经不调者,服用避孕药停药后立即怀孕是最好的。

  ●链接

  口服避孕药的分类

  1短效口服避孕药。全世界女性使用最广泛的避孕药,避孕效果好,对人体安全且不影响今后生育。需要坚持每天服用1片,连服21~22天,不能间断。服药1个月,可以避孕1个月。

  2紧急避孕药(探亲避孕药)。常用于夫妻两地分居不需要长期避孕、无保护性性生活、工具避孕失败、遭受性暴力等情况下,为避免意外怀孕而采取的一种紧急补救措施。紧急避孕药必须在发生性关系后72小时内服用才有效,而且越快越好,吃完一片后,过12个小时还要再吃一片。但每片药所含的剂量比短效避孕药多,不良反应大,不建议使用。

  3长效口服避孕药。每月服用1次即可达到避孕目的。虽然更方便,但是由于每一片的激素含量很高,对性腺轴的抑制作用太强,易导致月经紊乱,不建议长期使用。

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