凝血机能不良是怎么回事?

发布于 2011-10-19 11:26

　　凝血功能差可能是血管或血小板因素或者凝血因子因素，应该说凝血机能差是出血性疾病的一种。

　　根据引起出血的不同机制，出血性疾病可以分为三类：(1)血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病。过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。(2)血小板异常：血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血。特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等，均为血小板数量异常所致的出血性疾病。血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。(3)凝血因子异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。

　　大多数凝血因子来自肝脏，肝脏严重受损时，这些因子会减少。绿叶植物中的维生素K也是某些凝血因子合成所必需的。因此，营养不良或影响维生素K功能的药物如华法林都可以引起出血。过度凝血消耗大量血小板及凝血因子，自身免疫反应阻断凝血因子活性时，也会发生出血。

　　另一些因素则阻止血液凝固，在血管修复后还能溶解血栓，如果没有这个系统，轻微血管损伤则会导致全身广泛性凝血，有些疾病会出现这种情况。如凝血不受限制，关键部位的小血管可能发生阻塞，大脑血管阻塞导致中风，供应心脏血管阻塞会致心衰，下肢、盆腔或腹腔静脉血栓脱落碎片可沿血循环到达肺，阻塞肺部重要动脉(肺栓塞)。

　　对于出血性疾病的治疗，首先要明确诊断，尤为重要。

　　先天性遗传性出血性疾病，要注意防护，避免外伤。对血小板减少的患者，要避免应用阿斯匹林、消炎痛等影响血小板功能的药物，以避免加重出血。血小板减少的病人合并上呼吸道感染时，不可滥用市售的复方抗感冒药物，因为其中常含有阿斯匹林等解热镇痛药。血小板减少性紫癜首选肾上腺皮质激素，对急慢性病人均有一定的疗效，对病情稳定，无明显出血症状，血小板大于5万/立方毫米的病人，可用维生素C、芦丁等改善血管功能的药物治疗而不需要长期服用激素。患血小板减少性紫癜的妇女由于月经量增多，长伴有轻中度的缺铁性贫血，因此，治疗血小板减少的同时补铁也很重要。

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