医生说胚胎形状不漂亮 背后的意涵？

　　怀孕初期疑问多，常有孕妈咪提问如：几周照到胚胎、心跳算正常？胚胎各周数大约几公分？照不到胚胎怎么办？医生说胚胎形状不漂亮是什么意思？初期怀孕重点疑问及注意事项，由妇产科医师为大家详细说明。

　　验孕

　　在性行为发生以后，受精卵完成结合就慢慢地在输卵管内移动，6~7日后，抵达子宫内，就像种子植入于土壤内一样，受精卵埋进子宫内膜，母体的血液提供营养，最早期的胎盘细胞开始繁殖，同时分泌胎盘荷尔蒙(beta-HCG)，这种胎盘荷尔蒙进入母体血液，再经母体肾脏从尿液中排出，当浓度到达一定高度，验孕剂就会有阳性反应。

　　所以，在受精卵结合后约7日，可以在血液中测知beta-HCG的浓度，再等7天，尿中即可测知beta-HCG。如果您在性行为后，月经没来的1~2周后就可以准备验孕啰！由于怀孕后人类绒毛性腺促进素（beta-HCG）会升高，透过尿液滴入验孕产品即可验出是否怀孕，目前市面上所贩卖的验孕产品准确度高，妈妈们可以放心使用！

　　因为它太敏感，所以在您的月经稍有迟到或是有妈妈施打beta-HCG时，都可能造成伪阳性（假的阳性反应），若怀孕初期使用验孕产品有弱阳性反应(一条深一条浅)，妈妈们可以再等2~3周后再到医院做超音波检查，要不然一验到有怀孕就到医院，可能还是没办法检查到子宫里的宝宝（也就是胚囊）。市售验孕产品有好几种形式，每一种都可以使用，但记得确认产品没有过期并详阅说明书的操作方法再验孕喔！

　　超音波检查

　　胎儿超音波检查是经过妈妈的腹部或阴道利用声波的反射，把它们转换成一个图像，使胎儿、胎盘形成影像，可以安全的获得胎儿大小、位置、年龄的工具。

　　建议妈妈们最晚在最后一次月经的第一天算起大约6-8周后就需要到医院做超音波检查，确认宝宝有乖乖的住在它自己的家（子宫里）没迷路（也就是子宫外孕）！这时还会检查胚胎着床数量(如：双胞胎)、确认子宫、卵巢的大小、形状是否正常、怀孕实际周数，是否有流产、子宫外孕的可能。

　　子宫外孕

　　顾名思义，胚囊没有在子宫内著床，跑到输卵管或子宫颈等其他地方着床，若在怀孕初期有不正常出血，且伴随严重腹痛，类似月经来潮或感觉要晕倒，这可能是子宫外孕的征兆，要小心胚囊破裂导致妈妈大量出血，这是相当危险需积极就医处理的问题。

　　大部分的妈妈在怀孕约6~8周可在超音波检查中看到胚囊。现在的仪器相当进步，经腹部超音波检查，可以在最后一次月经来潮算起的六到七周，确定胚囊是否着床在子宫里面；若是经由阴道施行超音波检查，可以提前一周看到胚囊。因此，若是怀孕周数已经超过七周，仍然看不到子宫内的胚囊，加上有不正常的出血，就要怀疑是否有子宫外孕。

　　笔者曾有一位病人是「子宫颈怀孕，胚胎着床在子宫颈，这也是一种子宫外孕，若是处理得太晚，得要切除子宫，有生命危险。子宫颈怀孕约有九成在怀孕初期就会有不正常出血，而且不会有腹痛、不舒服的情形发生，容易被忽略，所以一旦早期怀孕有出血的话，必须及早就医，以免有危险发生。

　　胚胎异常

　　胚胎因为染色体基因异常，停止发育，最后会自然流产，这样的状况也会产生不正常的阴道出血。

　　即使在超音波看到子宫内有胚囊存在，必须再过2-3周(胚囊约2-3cm)才能看到真正的胚胎，并且要看到心跳才算是有正常的早期怀孕(8-9周)。少部分的怀孕在八周以后，仍然找不到胚胎的痕迹，这可能是萎缩卵，此情况通常会伴随有出血、腹痛的情形，可能会自然流产。如未自然流产还是建议用手术或药物流产.

　　流产的种类

　　先兆性流产

　　妈妈在怀孕初期有阴道出血和腹部疼痛的症状，若症状加重须立即就医。妈妈有出血现象，但胚胎正常，妇产科医师可能会开安胎药（黄体素）给妈妈服用，医师开立安胎药物，请妈妈们不要自行减少药物的剂量及次数。上班族妈妈尽可能请假休养，不要提重物。安胎期间，尽量卧床休息，放轻松，若想下床可和医生讨论散散步的可行性。所以，妈妈怀孕时有剧烈或轻微腹痛、阴道出血、想拉肚子的感觉，尽快就医检查一下比较安心。

　　胁迫性流产

　　妈妈在怀孕期间，子宫颈应是紧闭状态，若是子宫颈扩张且有破水、腹痛现象，可能会将胚胎完全或部分排出，若是部份排出，须以人工流产手术将其残留的胚胎取出。

　　不完全性流产

　　妈妈自然流产后，还能看到胚胎组织或血块残留于子宫内，若此时胚胎的周数较大无法完全流出，恐怕会影响子宫收缩而大量阴道出血，此时须赶紧到医院就医。

　　败坏性受精卵

　　即使在超音波看到子宫内有胚囊存在，再过3-4周(胚囊约2.5cm以上)还未能看到真正的胚胎(正常的早期怀孕(约8-9周)要看到胚胎及心跳)，这时有可能胚胎未发育,就有可能是败坏性受精卵。

　　过期流产

　　过期流产的意思是指胚胎死亡以后(无心跳)，但未立即流出，妈妈们不会有不舒服，仍有类似持续怀孕的症状，如：恶心、呕吐、腹部不适、乳房胀。但胚胎若在子宫内太久恐会影响妈妈的凝血问题，须尽早就医积极处理。

　　习惯性流产

　　如果妈妈有连续三次以上流产的现象，又非上述问题，则可以考虑是否有父母双方的染色体问题，建议夫妻进一步接受详细检查。

　　流产现象

　　早期流产，阴道出血。早期流产的原因有两大类，分别为胚胎问题及妈妈问题。

　　胚胎问题

　　染色体、基因异常的问题。大多数早期流产的原因是因为基因异常所导致的，可能是父母双方或其中一方的染色体异常，造成精卵结合之前或分裂时产生异常胚胎，有些异常是偶然发生那么一次，若经常发生流产，则需请爸爸妈妈共同作遗传咨询或检查。

　　妈妈问题

　　年龄：妈妈年龄在35岁以上，爸爸年龄在65岁以上，卵子或精子易有异常问题。

　　内科疾病

　　如：甲状腺疾病、糖尿病、红斑性狼疮（SLE）及其他自体免疫方面疾病。其他内分泌异常，如：多囊性卵巢及泌乳激素过高，皆有可能导致流产。

　　生殖问题

　　黄体素缺乏、双角子宫、弓状子宫、子宫有中隔、子宫阴道发炎感染、子宫沾黏、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫颈闭锁不全等状况若怀孕胚胎形状可能不漂亮，不圆(长长、扁扁的)。

　　卵巢黄体素缺乏在临床上蛮常见的，由于黄体素可使子宫内膜腺体增生、肥厚，就像是黄体素帮忙宝宝铺上厚厚软绵绵的床铺，待胚胎胎盘形成（约怀孕10周）母体所分泌荷尔蒙可取代黄体素，此问题便能改善。

　　环境因素

　　抽烟（包含二手烟）、喝酒、滥用药物问题或曝露于重金属环境下（例如：汞，银）。

　　怀孕，对于殷切盼望的女性而言，心中满是五味杂陈！有人做好计画、有人被周遭亲友「关心。有人做好计画尚不能如愿！甚至有人想都没想，送子鸟就到府上。无论如何，我们希望您能按照您的梦想及期待，事前做最好的安排、计画迎接您的小宝贝。