怀孕期间糖尿病的预防及治疗

　　糖尿病是种阻碍身体适当利用食物的疾病。通常身体的主要能量来源是葡萄糖；食物中的糖和淀粉在胃里被消化之后，以葡萄糖形式进入血液，糖成为能量的来源。身体利用荷尔蒙胰岛素让葡萄糖从血液进入肌肉和身体其他组织，如果妳有糖尿病，身体就无法制造足够的胰岛素或对它产生抵抗。

　　胰岛素扮演的角色

　　胰岛素由胰腺制造；胰腺在胃部后面。如果没有胰岛素，葡萄糖就无法进入身体细胞（葡萄糖在细胞里被用来当作燃料），当高浓度的葡萄糖聚积在血液里，葡萄糖便从血液经由肾脏渗进尿液，这就是糖尿病。糖尿病常见的症状包括频尿、容易渴和口干舌燥。

　　如果怀孕之前就罹患糖尿病，也就是原发性糖尿病，会有下面这两种型态之一：

　　第一型或称胰岛素依存型糖尿病，以前叫作幼年型糖尿病，会造成胰腺无法分泌足够的胰岛素。

　　第二型或称非胰岛素依存型糖尿病，以前叫作成年型糖尿病，是因为身体抗拒胰岛素所引起，所以无法有效利用胰岛素。第二型糖尿病比第一型更普遍。

　　对怀孕的影响

　　怀孕期间，由于抗胰岛素会影响从胰腺释出的怀孕荷尔蒙，使得身体对胰岛素产生抗拒。正常怀孕情况下，身体会制造将近两倍量的胰岛素，然而如果胰腺无法制造足够的胰岛素，原有的糖尿病就会恶化，或第一次发展成糖尿病（多数为妊娠糖尿病）。

　　原发性糖尿病的处理

　　如果妳有原发性糖尿病，医生应该会要妳去特别门诊，在那里妳可以看到妇产科／糖尿病团队。这种医疗团包括妇产科医生、助产士、糖尿病医师、糖尿病护士、营养学家和眼科医师（检查糖尿病对眼睛的视网膜是否造成任何伤害）。

　　治疗的主要目的在于达到接近正常的葡萄糖浓度，因此需要：

　　经常检测血液中的葡萄糖浓度，可以在家自己进行。

　　如果必要的话，应该改变胰岛素剂量。

　　怀孕期间应避免口服糖尿病药物，因为这类口服药物会降低正在成长发育的宝宝的血糖浓度。

　　特别注意妳的饮食：低糖、低脂、高纤维食物以及定时定量的点心，可避免血糖降得太低。

　　超音波检查危险现形

　　如果妳有原发性糖尿病，也应该接受一系列扫描检查：

　　怀孕早期超音波检查。

　　怀孕二十周的超音波详细异常扫描，检查宝宝的构造是否发生不正常的情况。

　　系列扫描以检查宝宝的成长，以及包围着宝宝的羊水量。（罹患糖尿病的孕妇有时候羊水量会增加，也就是羊水过多的状况。）

　　生产方式的选择

　　如果妳有原发性糖尿病，通常应该计划在三十八至三十九周生产，可以选择催生方法或剖腹产。分娩期间妳可能得接受静脉胰岛素和葡萄糖注射，以控制妳的血糖浓度。

　　对母亲造成的危险

　　流产、子痫前症和感染（尤其是尿道和呼吸系统感染）的机率会提高；此外，这些属于高风险的怀孕，需要剖腹产的机率也会提高。

　　对宝宝造成的危险

　　原发性糖尿病的母亲血液中过多的葡萄糖会穿过胎盘进入胎儿体内，而引起不正常，尤其是在怀孕最初三个月，大部分器官正在成形。常见的异常包括心脏、骨骼、神经管缺损（例如脊柱裂）。有糖尿病妇女所怀的胎儿通常较大，但生长却可能受阻，宝宝在怀孕晚期及出生后几周死亡的危险也提高了五至十倍，因此糖尿病受到监控及得到良好控制是非常重要的。此外，新生儿有时候会产生并发症，例如呼吸窘迫症和黄疸。