打黄体酮保胎，真的需要吗?

发布于 2016-11-04 14:38

【摘要】大约有一半的女性是因为胚胎染色体异常而导致自然流产，而真正是因为黄体功能不全引起孕激素水平缺乏最终导致流产所占的比例很小。

　　保胎

“保胎”通俗来讲即用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妈妈体内自身激素分泌不足。在临床上，一般将妊娠28周以内，胚胎不能继续发育而自流终止者称为自然流产。12周以内终止者称早期流产，12～28周之间终止者称晚期流产，连续 3次以上的自然流产叫习惯性流产。

　　在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60%—70%，而且在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。目前大约有一半的女性是因为胚胎染色体异常而导致自然流产，其他主要的原因为母体因素，而真正是因为黄体功能不全引起孕激素水平缺乏最终导致流产所占的比例是很小的。

　　所以怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。

　　黄体酮其实为维持妊娠所必需的一种天然孕激素，黄体功能不全容易导致出血、流产等症状。目前医学上有人用检查孕激素水平来判断黄体功能，这种方法其实并不可靠：

　　1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

　　2.孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

　　3.诊断为黄体功能不全的患者中，有一半孕激素水平是正常的。

　　4.在早孕期，孕激素的来源有两个，一个黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因造成的。

　　所以，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。

　　根据最权威的循证医学证据：

　　使用孕激素和使用安慰剂其实是没有差别的。这就意味着在遇到流产的情况下，我们过去经验性地认为要进行黄体酮保胎是没有科学依据的(不包括习惯性流产)。在国外这已经是共识，很少有医生使用黄体酮来进行所谓的保胎治疗。在国内对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妈妈是最简单也是最安全的的办法(如果不开药，流产后孕妈妈会找医生算账，因为没有给她保胎)。

　　如果吃了或打了黄体酮对保胎会有害吗?

　　俗话说，是药三分毒。药物对胎宝宝有没有影响取决于几个方面：性质、剂量以及注射的孕周。具体对胎宝宝的影响，胎宝宝是不是会有问题，还要根据胎宝宝本身的发育情况来定。目前接受孕激素治疗的妇女并无任何不良事件发生。

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