羊水过多怎么办?
发布于 2011-07-26 17:29
症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500毫升的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500毫升，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。
放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒，防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。
前列腺素抑制剂——吲哚美辛(消炎痛)治疗：吲哚美辛有抑制排尿的作用，用吲哚美辛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2毫升，用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B超进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用吲哚美辛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的不良反应，故不宜广泛应用。
妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，进行人工破膜，终止妊娠。
症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。
无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。
孕妇羊水过少怎么办?
妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B超的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%～4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且黏稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。
近年来，应用羊膜腔输液防治妊娠中、晚期羊水过少，取得了良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20毫升的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失。
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