羊水过多怎么办?

发布于 2011-07-26 17:29

  症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500毫升的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500毫升,以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。

  放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒,防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。

  前列腺素抑制剂——吲哚美辛(消炎痛)治疗:吲哚美辛有抑制排尿的作用,用吲哚美辛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2毫升,用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B超进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用吲哚美辛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的不良反应,故不宜广泛应用。

  妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,进行人工破膜,终止妊娠。

  症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。

  无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血

  孕妇羊水过少怎么办?

  妊娠晚期羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B超的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

  羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且黏稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

  近年来,应用羊膜腔输液防治妊娠中、晚期羊水过少,取得了良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20毫升的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失。

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