早产儿谨防视网膜病变
发布于 2011-10-14 11:09
早产儿视网膜病变，原称晶状体后纤维增生症，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。
一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。吸氧时间越长，发病率也越高。但也有认为早产儿视网膜病变是由高浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧所致，与吸氧时间知短无关。无吸氧史者，亦可因胎儿血红蛋白氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急激发换等导致本病。此外，母体贫血及多胎儿等，亦为早产儿视网膜病变发病的原因之一。
早治疗的关键是早发现，妇产科、新生儿科、激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。
早产儿视网膜病变如何治疗呢?
1. 手术治疗
(1) 冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞、后极部视网膜脱离、晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果。
(2) )激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。
(3) 巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。
(4) 玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术。对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防早产儿视网膜病变的措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现早产儿视网膜病变，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。
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