产力异常的诊断及治疗
发布于 2011-08-05 14:02
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。
诊断要点
一、病史：产程进展异常缓慢，产妇精神紧张，产程中进食少，入量不足，多有疲惫，痛苦感。腹部阵痛一天至数天尚未分娩。
二、体格检查
1、 子宫颈口扩张缓慢，停滞在第一产程或潜伏期内。先露下降缓慢，胎头无产瘤，宫缩时子宫壁张力小，按之有凹陷;每次宫缩持续时间少于30秒，间歇5分钟以上或失去其节律性。
2、 可伴有肠胀气、膀胱尿潴留、脱水酸中毒征。若破膜超过48小时可能有低热。
3、多见于巨大儿、双胎、羊水过多、悬垂腹、多产等，也有合并慢性疾病者。
三、辅助检查
1、 用子宫收缩描记仪可记录子宫收缩的节律、强度及频率。原发性宫缩乏力表现为低张性宫缩乏力。
2、 产程图表现为潜伏期延长或活跃期迟缓甚至停滞;胎头下降缓慢或阻滞;第二产程延长或停滞。
治疗要点
1、解除思想顾虑，给予镇静剂，休息，补充热量和水份，输液纠正酸中毒和电解质紊乱。
2、若停滞在潜伏期，首先给予杜冷100mg肌肉注射，消除疼痛，得以休息。休息后若宫缩完全消失，证实原来的腹痛腹坠为假阵缩，或称假临产;若休息后宫缩逐渐转强、规律，则为原发性宫缩乏力。
3、潜伏期超过9小时应作处理。若胎儿、产道无异常，给予静脉滴注催产素，调整产力;若有胎膜早破、有感染征象、引产失败，应考虑行剖宫产术。
专家温馨提示：出现难产时，应该引起足够重视，积极的进行治疗，治疗难产切勿私自用药，应该到专业医院进行检查，根据检查结果针对性的治疗，才是有效治疗难产的最佳方法。
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