分娩麻醉的方式及风险

发布于 2011-08-09 14:13

　　生产常用的麻醉方式，包括全身麻醉及区域麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久。如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛。

　　区域麻醉是比较常用的一种麻醉方式，分为脊髓麻醉法、硬膜外麻醉法、背尾麻醉法、子宫颈旁阻断法、阴部神经阻断法与局部会阴浸润法。其中又以半身麻醉(脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉)为主。需要产妇侧躺并弯腰，呈“煮熟的虾子”状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

　　分娩麻醉的危险

　　1、全身麻醉对母亲及胎儿及生产过程皆有影响。

　　产妇：全身麻醉最可能产生的是孕妇呕吐与吸入这些胃容物。由于孕妇的胃部排空速度比未怀孕时慢许多，加上分娩期间身心压力大导致呕吐机会大增，若不幸吸入这些酸度极高的胃容物，就有可能引起严重的吸入性肺炎。

　　胎儿：由于胎儿肝肾系统在代谢止痛剂上的功能尚未发育完全，所以高剂量的止痛剂会停留在胎儿体内较长时间，因而对胎儿及娩出之新生儿产生中枢神经系统之抑制。

　　生产过程：多数吸入性麻醉剂都会造成子宫收缩与张力降低，其结果可能会导致产程的延长与产后子宫收缩不良，因而造成出血量的增加。

　　2、区域麻醉相对安全，但让可能发生并发症

　　不管对产妇或胎儿来说，区域麻醉都是比较安全的，所以不论是用于解除产痛或剖腹产，都是使用最多的方法。其与全身麻醉或吸入性麻醉之不同，在于它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性，以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸，其安全性较全身麻醉高。但并发症仍可能发生，包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。

　　麻醉的目的是尽可能在不影响产妇及胎儿生理功能下给予产妇舒适无痛的感觉，并获致健康的胎儿与维护母体安全。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

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