细说剖腹产中的麻醉术

发布于 2011-08-09 15:30

　　剖腹产离不开麻醉，而良好的麻醉效果又离不开准妈妈的配合。因此，准妈妈在手术前应充分了解剖腹产与麻醉的知识，积极配合医生，下面我们就来细说一下剖腹产中的麻醉术。

　　很多手术，对麻醉方式的要求并不高，只要能让病人不感觉到疼痛就行。然而剖腹产手术对麻醉的要求却特别苛刻，这是由准妈妈的妊娠生理所决定的。我们都知道，腹中的宝宝自己是不呼吸的，胎宝宝需要的氧气全部是靠妈妈自己吸入氧气后通过胎盘后才能被宝宝使用，而任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都有可能会影响到这个过程，危及到宝宝的生命，因此，剖腹产手术对麻醉的要求是：1.手术中镇痛完善，肌肉松弛满意；2.保证妈妈的安全；3.对宝宝的抑制最小；4.慎用影响子宫收缩的药物。

　　几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1/ 150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。

　　麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。因此，在选择剖腹产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

　　剖宫产后的麻醉镇痛

　　1.硬膜外腔镇痛

　　硬膜外腔镇痛实际就是手术后麻醉医生不将麻醉时插入的导管拔除，连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时小剂量一点点注入，使妈妈在手术后不会感到很疼。

　　这种镇痛泵使用的缺点是：需要留置导管，以及拔管等过程，留置的导管有时会脱落造成止痛终止，有时也可能造成感染。因此，有些人不主张在术后使用。

　　2.静脉镇痛

　　特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便，镇痛效果好。但有些止痛药的代谢产物可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝。

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