不可不知的分娩局部麻醉
发布于 2011-08-09 15:46
无痛分娩因其能够减免产妇分娩时的疼痛而被越来越多的人所熟知。其中局部麻醉较为常用，准妈妈们不可不知。
如果到了21世纪，孕妇还对无痛分娩一无所知，那么只能说还没进入现代文明产科的门槛。无痛分娩在美国的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%。在我国，北京、南京的无痛分娩率相对来说较高，能达到20%-30%，但总体上，全国实施无痛分娩的比例都不超过5%。主要是因为我国相当多的产妇还不知分娩镇痛这回事。
无论是无痛分娩还是剖腹产，都是需要打麻醉药，而且剖腹产的麻药量几乎是镇痛分娩的10倍。其实，大多数产妇都可以选择镇痛分娩，因为这一方式不仅可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，还能改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
不痛全因“腰麻”
分娩镇痛服务做过很多技术改进，从笑气分娩镇痛、水针镇痛到硬膜外镇痛，现在开展腰硬联合分娩镇痛(简称腰麻)。在阴道分娩中，大约有70%选择无痛分娩。
“腰麻”能明显减少孕妇在分娩过程中不必要的体能消耗，使孕妇在整个分娩过程中没有痛苦，通常在宫口开到2-3厘米后，麻醉科医生会在局麻下，经产妇在腰椎处选择穿刺点，用一根钢针经硬膜外穿刺进入脊柱的蛛网膜下腔，注入麻醉药，然后退出腰麻针后，向头端置入硬膜外导管，导管则外接镇痛泵。
由于是椎管内用药，麻醉效果十分明显，往往是一注入药后，产妇就已经感觉宫缩疼痛明显减轻。由于疼痛减轻消除了孕妇的恐惧心理，从而减轻了焦虑，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，有利于胎头下降及宫口扩张。同时，由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，等到第二产程(宫口开全)后，助产士指导孕妇正确运用腹压，有效用力，一鼓作气，生起来更快，明显缩短了产程，降低了剖宫产率。同时，由于80%的产妇需要在第二产程进行会阴侧切，需要局部会阴麻醉，，如果有无痛分娩就不再需要局部会阴麻醉，而且也可以分娩后两天继续用镇痛泵镇痛。
综上所述，局部麻醉相对比较安全，可以说是很多孕妈妈的福音。
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