晚期产后出血怎么办

发布于 2011-10-27 09:09

　　产后出血是分娩的严重并发症，在导致产妇死亡的原因中占首位。晚期产后出血是分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血。它可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。而胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。

　　晚期产后出血症状，发现以后应该给予足够重视，及时到医院治疗。

　　产后恶露不净，有臭味，色由暗红变鲜红，反复或突然阴道流血。若为剖宫产术后，应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况，尤其应注意术后有无发热等情况，同时应排除全身出血性疾病。

　　主要表现有持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血，可引起失血性休克。晚期产后出血多伴有寒战、低热。除阴道流血外一般可有腹痛和发热。双合诊检查应在严密消毒、输液、备血等及有抢救条件下进行。检查可发现子宫增大、软，宫口松弛。

　　晚期产后出血的原因有：

　　1、胎盘胎膜残留为最常见和最主要的原因。系第三产程处理不当所致。出血时间以发生在产后4～10天者居多，少数病例，可因残留组织坏死，纤维蛋白沉积，而形成胎盘息肉，于产后数周或数月之后发生出血。

　　2、子宫复原不全。在分娩时和产后早期引起子宫收缩乏力的因素均可导致子宫复原不全，表现为血性恶露持续时间长，甚至可以出现较大量的出血，子宫大而软。

　　3、胎盘附着部位复原不全。正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。

　　4、剖宫产术后晚期出血，多发生于术后2—6周。多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开;或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。

　　5、其他原因。如滋养细胞疾病，子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，性交损伤等，均可导致晚期产后出血。

　　晚期产后出血预防

　　做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。对有产后出血史，多次人工流产史，胎盘滞留及双胎，羊水过多，产程延长者提高警惕，做好产前保健及产时，产后监护。同时详告产妇，取得配合，预防晚期产后出血的发生。

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