宝宝生病时 该送医院还是在家照顾？

　　依据统计，国人平均每年门诊就医次数达15次，而美国只有3.5次，是东方人的健康情形比美国人糟很多吗？答案显然是否定的。医疗相对普及便宜与多数民众身体微恙就喜欢去医疗院所，才造成这么悬殊的差异。

　　儿童也是如此，尤其是6个月到6岁间，是家长最头痛的时期。除了要喂养、教育小孩，这时又常受到各种传染病的威胁，动辄感冒或肠胃不适，是寻求医疗协助的高峰期。以下整理小朋友常见的9种病症，分析可能的原因，减少焦虑之后，会发现很多情形也可以在家里先观察处理。

　　病症1、发烧

　　简单的说，腋下温度超过摄氏37.5度，或耳温〈肛温〉超过38度，就是发烧。

　　发烧的原因

　　衣服穿太多、环境温度过高、热衰竭或中暑、感染〈包括病毒、细菌与霉菌等〉、癌症、药物〈包含疫苗〉与代谢疾病〈如甲状腺机能亢进〉等。

　　发烧的处理

　　轻微的发烧可以提升身体的抵抗力，可以不急着处理。当然寻求发烧的原因，对退烧的处理是有助益的。例如一般疫苗注射后的发烧，出现在当天或隔天（但是周岁之后打的水痘与麻疹、德国麻疹、腮腺炎的三合一疫苗，可能出现发烧或红疹的时间却在打完疫苗5到12之间，为例外），且很少持续超过48小时，所以若打完预防针之后发烧超过48小时，还是要寻找其他原因。

　　若孩子曾经发烧合併痉挛，或是发烧引起食欲差、活动力下降，可以给予退烧。包括温毛巾擦拭身体，帮助散热。多喝水，多小便，帮助排热。另外家中若有常备的退烧药（包含药水、药丸或塞剂），也可根据病童的体重给予适当的剂量。

　　何时须就医

　　发烧超过48小时、第一次发烧时抽搐（可能是热痉挛或脑膜炎等）、发烧后活力与食欲大降、有任何生命徵象不稳的情形（包含唿吸急促、退烧后心跳仍然很快、长时间没有小便、意识改变等）。

　　病症2、流鼻涕(鼻塞)

　　流鼻水的原因

　　最常见是上唿吸道感染，也是过敏（接触尘螨、灰尘或花粉等过敏原之后）的表现。

　　流鼻水的处理

　　上唿吸道感染，主要还是靠自己的免疫力来战胜病毒。当鼻水影响到作息，或鼻塞到不得不张口唿吸，也可使用生理食盐水洗鼻子，或利用温毛巾温暖鼻子与周边，让唿吸较顺畅。

　　何时须就医

　　假使上述方式仍无法改善，可找医师协助，大多数医师会开立抗组织胺药物减少鼻水分泌，也可能再加麻黄素类药物舒缓鼻塞。当鼻涕变浓稠，合併发烧、鼻子周边疼痛、耳朵痛或剧烈头痛时，就要当心可能合併鼻窦炎、中耳炎、甚至是脑膜炎。此时需要医师仔细检查，确诊后给予10天以上抗生素（视严重程度，选择口服或静脉注射抗生素）。当然，脑膜炎是需要住院治疗的。

　　病症3、咳嗽

　　咳嗽的原因

　　大多数孩童咳嗽源于唿吸道感染（可合併鼻水或发烧）。进食后突然咳嗽代表可能呛到。早晚咳嗽比其他时段明显表示可能是气喘。咳嗽合併胸痛的青少年要当心是气胸。另外，超过四周的咳嗽称为慢性咳嗽，可能与气喘、异物吸入、肿瘤有关，也可能是不自主抽动症合併咳嗽／清喉咙（轻微的妥瑞氏症）。

　　由于大多咳嗽来自上唿吸道感染，只要多喝温开水，多休息，减少冷饮即可。在4、5岁以上孩童出现不自主抽动症合併咳嗽／清喉咙，只须观察即可，这种咳嗽睡着后就消失，与唿吸道感染的咳嗽不同。