婴儿心脏室间隔缺损是怎么回事 婴儿心脏室间隔缺损手术治疗效果好吗
发布于 2022-07-05 14:12
婴儿心脏间隔缺损也是一种常见的先天性心脏病，有些儿童在幼儿时期会闭合，不需要干预治疗，有些需要手术治疗。
心室间隔缺损西医治疗心室间隔缺损手术可分为一期手术和二期手术。前者是直接缺损修复，后者是肺动脉环束术，后者是缺损修复术。
肺动脉环束术：宽3~4mm的Teflon带条，环绕肺总动脉中段1周，收紧带条并将其两端相互缝连，其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度，借以增加右室压力，减少经室间隔缺损的左向右分流量，作为过渡性手术，以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。
1~2年后，选择机会进行缺损修复。
该方法是基于单纯室间隔缺损和中度肺动脉狭窄患者的临床观察。其病情相对稳定，一般不产生明显的肺动脉继发性病变。Müller等于1963年创作，并一度推广。
近年来，这种手术很少使用。主要原因是肺动脉环束手术本身的死亡率也较高（约16%），以及未来缺损修复手术的死亡率（约10%），数量较高；环束手术的松紧度难以掌握。术中术后松紧因素较多。有些人需要第二次环束手术，如果太紧，会促进缺损反向分流和右心衰竭；在第二次手术中，除了修复间隔缺损外，肺动脉上的束带仍需拆除，操作非常困难，容易损伤肺动脉壁，或由于肺动脉器质性狭窄，需要进行管腔扩张手术，甚至由于术后肺动脉狭窄需要再次手术。
肺动脉环束术仅限于少数有特殊情况的婴儿，如多发性筛孔缺损、主动脉缩窄引起的严重心力衰竭、其他复杂的心脏畸形、婴儿期难以满足的纠正。
近年来，由于婴儿心脏直视手术的发展，一期手术的死亡率低于二期手术的总死亡率，总效果较好。因此，最近提倡一期修复。
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