新生儿肺炎症状及表现

发布于 2024-07-26 07:36

新生儿肺炎是新生儿的常见病，发病早期呼吸道症状和体征均不明显，尤其是早产儿，给早期诊断带来困难，是引起新生儿死亡的重要原因。

新生儿肺炎按照性质可分为感染性肺炎和吸入性肺炎。

1、感染性肺炎：可发生在产前、产时或生后。可由细菌、病毒或支原体、衣原体等感染引起。宫内感染多于生后3天内出现症状，产后及生后感染多于出生3天后出现症状。多数患儿有体温不升或发热，反应低下、拒奶等全身症状。随后出现气急、口吐泡沫、鼻翼煽动、吸气性凹陷、呼气性呻吟、发绀，少数表现为反应低下，口唇周围青灰。咳嗽症状可以不出现（尤其早产儿）。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

2、吸入性肺炎：新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。吸入物的性质、量以及吸入深度不同，临床表现也各异。

（1）羊水吸入性肺炎：多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴有发绀和呻吟。吸入羊水的量较少时，出现呼吸急促或者无症状。吸入羊水的量较多时，呼吸困难明显，从口腔会流出液体或泡沫，肺部听诊可闻及粗湿啰音或细湿啰音。

（2）胎粪吸入性肺炎：常见于足月儿或过期产儿，有宫内窘迫及生后窒息史，羊水粪染。病情往往较重，患儿生后不久出现呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征。肺部布满干湿啰音，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵膈气肿，病情突变甚至死亡。

（3）乳汁吸入性肺炎：常有喂奶呛咳、乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。

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