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斜视手术全麻还是局麻

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黏液表皮样癌怎么治
黏液表皮样癌是一种发生在唾液腺的恶性肿瘤，主要治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗，根据病情的不同进行个性化组合治疗。早期诊断和干预能够显著提高治愈率。
1、手术切除作为主要治疗手段
对于大多数患者，外科手术是黏液表皮样癌的首选治疗方法。手术的目标是完全切除病灶，同时尽可能保留正常的唾液腺以及面部功能。常用手术包括肿块切除术和腺体清扫术。如果肿瘤已侵及周围组织或器官，可能需要扩大切除范围。微创手术是近年来的发展方向，创伤较小，但适用范围受限。
2、放射治疗用于辅助或局部控制
放射治疗是对手术治疗的重要补充，特别是中晚期或者无法完全切除的患者。其作用是杀死残留的癌细胞，防止复发。现代的精确放射治疗技术，如调强放疗IMRT和立体定向放疗SRT，能够有效提高治疗精度并降低对正常组织的损伤。通常建议每周接受2-5次治疗，共持续4-6周。
3、化学治疗对转移或复发病例的重要性
化疗主要用于肿瘤已发生远处转移或局部复发的患者。常用药物包括铂类药物如顺铂和卡铂和紫杉类药物如多西他赛。化疗的目的是抑制癌细胞的生长和扩散，一般以静脉注射为主，每3-4周一个疗程。针对个体患者的特殊情况，有时会联合使用多种化疗方案。
4、辅助疗法和术后护理
生活方式的调整对患者的恢复和整体健康至关重要。饮食上建议以清淡、高纤维、高蛋白为主，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如猕猴桃、胡萝卜和菠菜；避免辛辣、油腻、不易消化的食物。适量运动不仅能增强体质，还能改善情绪和免疫功能。
黏液表皮样癌的治疗需要根据个体情况选择恰当的方式，并且定期随访监控病情变化。如果出现任何不适或异常，应及时就医，以获得专业指导和治疗。
谢江强 副主任医师 瑞安市妇幼保健院
中枢性高热常发生于哪些情况
中枢性高热通常发生于严重脑部疾病或损伤，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等病理情况，以及某些中枢神经系统感染和药物中毒。这种高热是由于下丘脑体温调节功能障碍引起的，需要及时识别病因，并采取对症及病因治疗。
1、颅脑外伤
颅脑外伤可能直接损伤下丘脑区域，导致体温调节中枢失衡，表现为高热症状。这种情况通常见于交通事故、坠落或其他头部受伤患者。如果出现中枢性高热，需要紧急治疗，比如通过物理降温冰帽、冰毯和药物降温如使用退热剂和镇静剂帮助控制体温。同时，外科手术可能被用于减轻脑压或修复损伤。
2、脑出血或脑梗死
脑出血或大面积脑梗死会引发脑水肿或功能障碍，导致体温调节中枢功能受损。此类患者通常伴有神志障碍和其他神经系统症状。治疗时除了控制体温，还需要根据具体情况应用止血药物、降颅压药物或手术清除血肿。防止感染和并发症的发生也非常重要。
3、中枢神经系统感染
某些中枢神经感染如脑膜炎、脑炎可能引发中枢性高热。这类疾病常伴有发热、头痛、颈部强直等症状，严重者可有抽搐或意识障碍。感染的治疗以抗生素、抗病毒药物为主，同时密切监控患者体温变化，必要时进行体温调节治疗。
4、脑肿瘤或其他病理性占位性病变
脑肿瘤或其他颅内占位性病变如脑囊肿可压迫下丘脑，导致体温调控失灵，出现持续性高热。这种高热常难以通过常规退热药物缓解。处理方式主要针对病因，包括手术切除、放疗或化疗，有时需结合合适的体温管理技术。
5、药物中毒或药物反应
某些药物如麻醉剂、兴奋剂会直接或间接影响下丘脑导致中枢性高热。药物过量或不良反应也可能诱发高热反应。这种情况下的治疗重点在于停药及解毒，根据患者的生命体征调整支持治疗措施，必要时进行专科会诊处理。
中枢性高热常提示患者存在严重基础疾病，其病因复杂、需及时干预。一旦怀疑中枢性高热，应尽早就诊，通过影像学检查及实验室检查明确病因，并采取针对性治疗以控制体温、防止并发症。
林燕 副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院
孩子眼睛频繁眨眼是什么病
孩子眼睛频繁眨眼可能是由多种因素引起的，比如遗传因素、环境刺激、生理因素、外伤和某些病理性原因。常见的处理方法包括针对具体原因使用药物治疗、环境调整和行为干预等。
1、遗传因素：如果家族中有人有过类似情况，孩子可能会倾向于遗传这种特征。这种情况下，通过观察孩子的日常行为和健康状况，结合医生的意见来判断是否需要进一步的干预或治疗。
2、环境因素：环境中的刺激物如过多的紫外线、空气中的污染物或烟雾等，可能会对孩子的眼睛产生刺激。父母可以采取改善孩子周围环境的方法，比如保持室内空气清新、避免眼睛接触烟雾等，以减轻症状。
3、生理因素：例如眼睛干燥或疲劳，也可能导致频繁眨眼。应确保孩子眼部湿润，提醒他们适时休息眼睛，避免长时间盯着电子屏幕。采用合理的作息时间和健康的用眼方式有助于缓解这种情况。
4、外伤：如果孩子的眼睛受到外伤，可能会导致不适而频繁眨眼。这种情况应立即就医，以排查可能的眼部损伤，防止症状恶化。
5、病理因素：包括过敏或眼部感染等。这种情况下，医生可能会开一些抗生素眼药水或抗过敏药，帮助减轻孩子的不适感。
处理孩子眼睛频繁眨眼的问题，首先需要找出具体原因并采取相应的措施。如果症状表现严重或持续时间过长，应立即就医疗机构就诊以获得专业意见和帮助。通过合理的生活习惯和及时正确的干预，可以有效改善或解决这一问题。
刘长生 副主任医师 浙医二院
膝盖扭了一下嘎嘣一声是怎么回事
膝盖扭了一下发出“嘎嘣”声可能是由于韧带、半月板或关节软骨的损伤，也可能是关节滑膜摩擦或气泡破裂所致。建议立即停止活动，避免加重损伤，并尽早就医排查具体原因。
1、韧带损伤
膝盖扭动可能导致韧带拉伤或部分撕裂，特别是运动过程中幅度较大的姿势或不稳定发力会对膝关节的前交叉韧带、侧副韧带等造成损害。当韧带受损时，关节可能变得松动，并伴随着疼痛、肿胀以及活动受限。这种情况下需要利用冷敷缓解肿胀，并用绷带固定避免膝盖过度活动，同时遵循医生建议进行影像学检查如MRI，明确损伤情况。轻度损伤可选择休息、物理治疗，严重的韧带撕裂可能需要手术修复。
2、半月板损伤
突然的膝盖扭转还可能导致半月板的损害，半月板是位于膝关节之间的软骨组织，帮助缓冲膝盖压力。若半月板因外力过大受损，可能产生“嘎嘣”声，同时伴随膝盖僵硬、活动卡顿等症状。建议避免负重，尽量减少膝关节活动，听从医嘱通过影像学检查确诊。轻度损伤可以通过休息和康复训练缓解，重度撕裂需要手术介入，例如关节镜修复术或半月板部分切除。
3、关节软骨损伤
膝盖滑动过程中，软骨之间可能因摩擦力增大而受损，发出声响，尤其是老年人或关节长期受压者，更容易出现这一问题。除声响外，可能伴有膝盖的肿胀、僵硬或行走困难。治疗上一般建议通过药物减少炎症反应，例如非甾体抗炎药物如布洛芬或塞来昔布，或采取关节注射透明质酸来保护软骨。保持膝关节适当活动，配合低强度运动例如游泳、骑自行车可以促进软骨修复。
4、关节滑膜气泡破裂
如果在扭动时没有疼痛，仅偶有响声，可能是关节液中的气体受压破裂所致，这是正常生理现象，通常对身体无害。但若伴随频繁响声或持续性不适，建议排查是否存在其他潜在关节问题。
膝盖是人体最重要的承重关节之一，面对“嘎嘣”声及相关情况不可轻视，需及时采取措施保护膝盖健康。如症状严重或持续不缓解，请尽早就医以明确病因，并在专业指导下接受治疗，避免进一步的损伤风险。
刘长生 副主任医师 浙医二院
治疗皮肌炎中医的方法
治疗皮肌炎的中医方法包括中药内服、针灸疗法和中医饮食调理。皮肌炎是一种自身免疫性疾病，中医治疗可通过调和气血、健脾益气、清热解毒来缓解症状并改善病情，同时辅助提高患者整体免疫力。
1、中药内服
中医认为，皮肌炎的发病常与气虚、血瘀、湿热等有关，因此针对不同体质和病因会选择不同的中药。常用中药包括：
柴胡、白术、茯苓：用于调理脾胃功能，改善湿热体质。
丹参、赤芍、桃仁：活血化瘀，缓解皮肤的红肿及瘙痒症状。
黄芪、党参：具有益气养阴作用，可调节免疫功能。
具体的用药及剂量应咨询专业中医根据诊断开具个性化的方剂，避免不当使用。
2、针灸疗法
针灸在中医治疗皮肌炎中有重要作用，通过刺激经络和穴位，可以调节免疫系统、减轻炎症并改善血液循环。常用穴位包括：
合谷、曲池：用于消炎解毒，促进外周血液循环。
足三里、三阴交：改善患者的全身免疫功能。
肺俞、脾俞：调节脏腑功能，辅助体温调节。
针灸治疗需由有资质的针灸师操作，建议定期进行，并配合其他治疗方式。
3、中医饮食调理
合理的饮食调理是中医治疗皮肌炎的重要辅助手段，可增强患者的体质与免疫力。推荐的饮食包括：
清热解毒性食物：如绿豆、苦瓜、银耳，有助于缓解炎症。
益气健脾类食物：如红枣、山药，适合气虚体质的患者。
活血化瘀类食物：如黑木耳、葡萄，帮助改善血液循环。
避免辛辣、油炸等刺激性食物，以减少对身体的负担。
中医治疗皮肌炎强调整体调理，需因人而异，配合西医治疗效果更佳。建议确诊后及时寻求中西结合的治疗方法，切勿自行盲目用药或单一依赖某种疗法。
马保海 副主任医师 潍坊市妇幼保健院
肌腱断裂是不是筋断了
肌腱断裂并不等同于筋断了，虽然它听起来类似，但从医学角度看，肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，而“筋”是一个非医学定义的俗称，有时泛指肌腱、韧带或其他结缔组织。肌腱断裂常由外伤、过度运动或退行性变引起，多表现为剧烈疼痛、功能丧失或肿胀，确诊需依靠影像检查，应尽快寻求专业治疗。
1、肌腱断裂的原因
肌腱断裂主要可归因于以下几个方面：
急性外伤：剧烈的冲击或运动，尤其是篮球、足球等需要频繁跳跃和冲刺的运动，容易引发肌腱断裂。例如跟腱断裂通常发生于快速起跳或蹬地后。
长期过度使用：重复性动作可能导致肌腱慢性劳损，弱化其组织，增加断裂的风险，尤其常见于运动员和体力劳动者。
退行性变和其他疾病：中老年人因年龄增长肌腱失去弹性，或因糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病使肌腱结构脆弱，更易发生断裂。
2、肌腱断裂的症状
突发剧烈疼痛：断裂瞬间可能感到类似“被鞭子抽到”的猛烈疼痛，随后疼痛减轻但持续存在。
功能丧失：取决于断裂部位，患者通常无法正常活动，如跟腱断裂者不能踮脚或发力。
畸形与肿胀：肌腱断裂常引发周围肿胀，可能伴随可见凹陷或肌肉上卷。
3、肌腱断裂的治疗方法
保守治疗：适用于轻度断裂或年纪较大、行动需求较低者，通常包括固定如石膏或支具、限制活动、结合物理治疗。
微创或开放手术：中重度断裂或需要恢复运动能力者多需手术修复，例如使用缝合技术将断裂肌腱重新接合，有时需借助人工材料或移植肌腱增强修复效果。
康复训练：术后通常需要系统的康复，包括逐步恢复关节活动力的训练及力量练习，如适当负重练习，避免二次损伤。
早期诊断和治疗是肌腱断裂恢复的关键。若怀疑肌腱断裂，应尽快就医，通过临床检查和影像学确认病情后制定治疗方案。尽管肌腱断裂严重影响正常活动，但通过科学治疗和有效康复，大部分患者可恢复功能。
武恩翠 主任技师 临汾市人民医院
艾滋病感染年龄分布阶段
艾滋病的感染年龄分布阶段通常集中在15至49岁之间，这一阶段的人群占全球艾滋病总病例的75%以上，其主要原因包含生理发育阶段的易感性、行为习惯以及社会影响等。有效预防艾滋病需要了解感染的具体原因并加强防护措施，如提高安全意识、推广安全性行为、及时检测和治疗等。
1、年龄分布的主要原因
艾滋病的高发年龄15至49岁，与以下因素密切相关：
生理与行为因素：这一阶段是性活跃期，常伴随性伴侣不固定，且有部分人预防意识淡薄，未采取安全性行为如使用安全套，增加了感染风险。
社会与文化因素：一些年轻人受同龄人压力或不良风气影响导致高风险行为，如吸毒、共用针头或无保护的性行为。流动人口、年轻工人在外出务工期间，也更容易接触高危行为场景。
卫生与医疗条件：部分地区医疗资源匮乏，检测难以普及，感染者未能及时发现并阻止传播，导致年轻群体持续暴露在风险中。
2、降低感染风险的方法
针对这一年龄段，应采取以下措施预防艾滋病：
加强监测与教育：主动进行艾滋病监测和咨询服务，减少对艾滋病的误解。学校、社区和家庭要加强教育，尤其是对青少年普及健康知识。
正确使用安全措施：提倡全社会推广正确使用安全套，同时避免不必要的针具共用等高风险行为。
及时治疗和抗病毒治疗：对于确诊感染者，推荐使用联合抗逆转录病毒治疗ARVtherapy，如多替拉韦Dolutegravir、拉米夫定Lamivudine、替诺福韦Tenofovir，不仅有助于延缓病情，还可降低传播风险。
3、个体行为改善的
青少年可定期参加健康讲座或艾滋病科普活动，全面了解艾滋病的传播途径和防护手段。
对有高危行为史的人群，建议至少每6个月自愿接受一次HIV检测。
社会应加强对流动人口的健康支持措施，例如提供安全检测点和免费预防套具发放。
15至49岁是艾滋病防控的重点群体，提高高危人群的防御意识和保护措施能够有效降低感染率。从今天开始，关注自身健康、规范行为，并主动宣传艾滋病防治知识，每一个行动都将为减少艾滋病的传播贡献力量。
刘磊 副主任医师 河南中医学院一附院
癌症标志物检查的费用
癌症标志物检查的费用通常在200元至1000元之间，但具体费用会因检测项目的数量、医院等级及地区差异而有所不同。癌症标志物检查是一种通过血液、尿液或其他体液检测特定蛋白质及分子浓度的方式，用于癌症的初筛或疗效监测，具体收费需根据选择的标志物项目进行确认。
1、费用构成
癌症标志物检查主要包括检测的项目费用和医院的服务收费。常见的标志物项目如甲胎蛋白AFP，用于筛查肝癌、癌胚抗原CEA，用于检测消化道癌、糖类抗原19-9CA19-9，用于胰腺癌、糖类抗原125CA125，用于女性卵巢癌等。单个标志物检测费用一般在200元到300元左右，若需多项联合检测，则费用会累加。
2、影响费用的因素
a. 医院等级和地区差异：大城市的三级医院由于设备先进、人力成本高，检测费用较高，而中小城市的医院费用相对较低。
b. 检测技术：高灵敏度和特异性的检测技术可能会增加检测成本，但能提供更准确的结果。
c. 标志物种类：不同的标志物因检测难度和使用试剂的成本不同，费用会有所差异，如PSA前列腺特异性抗原的费用可能不同于HER-2乳腺癌相关。
3、如何控制检查费用
a. 明确检测目标：根据医生建议选择精准的标志物，不进行不必要的筛查。
b. 选择合适的医疗机构：公立医院和可信的体检中心是性价比高的选择，可避免过高的收费或不可靠的检测结果。
c. 医保报销范围：部分癌症标志物检查已纳入医保目录，建议检查前确认当地的医保政策，尽可能减少自费比例。
癌症标志物检查的费用因多种因素而异，但明确检测需求和合理选择检测项目可以优化成本。建议读者在专业医生的指导下进行必要检查，根据自身需求理性选择是否检测更多标志物，确保健康与经济的平衡。
李芸 主任医师 临汾市人民医院
检查乳腺什么时候最好
乳腺检查的最佳时间是月经周期的第7-10天，这时乳腺组织受激素影响最小，触诊或影像学检查结果更为准确。对于绝经妇女，可选择每月固定时间进行检查，保持规律性。
1、为什么月经周期的第7-10天是最佳时间
在月经周期中，乳腺组织会受到雌激素和孕激素的周期性影响。经期后的第7-10天，激素水平较低，乳腺处于较为松弛的状态，乳腺组织的张力减小，避免了激素导致乳腺增生或胀痛的干扰。无论是乳房自检、医生的触诊，还是影像学检查如B超或钼靶检查，此时能更好地观察细小的变化。
2、绝经后女性的检查时间选择
绝经后，由于体内激素水平不再周期性波动，乳腺组织相对稳定。此类人群可以选择每月固定一天进行乳房自检，或根据医生建议每6个月到1年进行一次专业检查，以维持健康管理的常规性。
3、如何进行乳腺检查
1自检：每月安排固定的时间，用手指沿乳房周围进行按压，观察是否有硬块或异常分泌物。
2影像学检查：40岁以下女性建议定期做乳腺超声；40岁以上女性或高风险人群建议每年做一次钼靶检查，有必要时需联合超声提高准确率。
3医院体检：包括触诊检查，并结合医学影像，必要时进行乳腺穿刺以明确病理诊断。
选择合适的时间进行乳腺检查，不仅有助于提高早期发现乳腺疾病的可能性，也能避免不必要的误诊和检查负担。月经周期的第7-10天是最佳时间，而绝经后的女性需定期遵循专业建议进行检查。建议每位女性都建立乳腺健康档案，按时复查并关注自身乳房健康。
王燕 主任医师 郑州大学第五附属医院
肾结石症状有什么
肾结石的典型症状包括突发剧烈腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急、恶心呕吐等，应尽早就医以明确诊断并制定治疗方案。针对不同症状的严重程度，可以采取药物治疗、体外震波碎石、手术干预或日常调理等措施。
1、疼痛：肾结石最常见的症状是突发性的腰腹部绞痛，往往从后腰部开始，并向下腹、会阴或大腿内侧放射。这种疼痛通常与结石在输尿管内的移动相关，可能间歇性发生，也可能持续数小时甚至数天。若碰到剧烈疼痛，应尽快就医，通过影像学检查如X光、CT或B超明确结石的大小和位置。
2、血尿：肾结石对输尿管或肾组织的刺激和损伤常会导致血尿，尿液颜色可能变为粉红色、红色或茶色，这种情况不可忽视。如果血尿伴随疼痛，基本可以高度怀疑肾结石。日常应多饮水稀释尿液，避免症状进一步加重。
3、尿频、尿急和排尿困难：特别是当结石位于下尿路时，常会压迫膀胱，导致尿频尿急的症状，甚至可能出现尿流中断或排尿感不完全。这类症状表明结石可能接近膀胱，应迅速寻求医师帮助，以免引发尿路感染。
4、恶心呕吐：肾结石引发的疼痛可能刺激胃肠神经，导致恶心呕吐。这种情况往往提示疼痛程度较重，需及时输液止痛和纠正电解质紊乱。
5、感染症状：如果肾结石合并感染，可能出现发热、寒战、尿液浑浊，严重时发展为败血症。此时需立即住院治疗，通过抗生素控制感染，同时排石。
对于肾结石的治疗，轻症患者可以通过增加水分摄入、饮食调理和药物排石来缓解症状。例如，可以服用排石药物如坦索罗辛，并多饮富含柠檬酸的水如鲜榨柠檬水来防止结石增大。对中等大小的结石，可以选择体外震波碎石。对于较大或嵌顿的结石，可能需要手术取石，包括经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
肾结石可对健康产生多重影响，任何异常症状都应重视并及时接受专业治疗。日常预防可通过适量饮水、控制盐分和蛋白质摄入及定期体检来降低结石形成风险，让肾脏保持健康。
蒙岭 主任医师 临汾市人民医院

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