拔罐的操作规程及注意事项

　　拔罐时室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。

　　(一)操作规程

　　1.术前准备

　　认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案;检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备;对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。

　　2.选择体位

　　拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐体位有如下几种。

　　(1)仰卧位 适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。

　　(2)俯卧位 适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。

　　(3)侧卧位 适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。

　　(4)俯伏坐位 适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。

　　(5)仰靠坐位 适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。

　　3.罐具选择

　　根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。

　　4.术前消毒

　　确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐;如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐;如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。

　　5.罐具预热

　　在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。

　　6.观察反应

　　罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力;若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次;如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。

　　7.拔罐时间

　　大型号罐具吸力强大，每次可留罐5～10分钟;中型罐吸力较强，留罐10～15分钟为宜;小型罐吸力较小，留罐15～20分钟为宜。

　　8.拔罐次数

　　常规治疗一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次;每10次为1疗程;2疗程间隔3～5天。

　　9.起罐方法

　　抽气罐打开罐顶气阀即可。其他罐具起罐时要两手协作，一手轻按 罐口附近的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后，轻轻脱罐，切不可用力硬拔或让空气进入太快，以免损伤皮肤，产生疼痛。

　　10.起罐后的处理

　　一般情况无需处理。若因留罐时间较长，皮肤产生水泡时，可用消毒 针刺破放水，擦涂甲紫药水防止感染;若针罐法、刺络拔罐法的针孔出血，可用干消毒棉球压迫止血;若局部严重出血，下次不宜在此部位再拔。所有程序处理结束后，让病人静息20分钟方可离开。

　　(二)注意事项

　　(1)拔罐时室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。

　　(2)受术者过饱、过饥、酒后、过度疲劳或剧烈运动后不宜拔罐，待上述状况改变后再拔。

　　(3)拔罐时应根据患者所需拔罐的不同部位，选择不同口径的火罐，一般宜选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发和无骨骼以及关节无凹凸的部位进行拔罐，以防掉罐。

　　(4)用火罐时，注意不要烫伤皮肤，棉球蘸酒精量要适中，过多容易滴 到皮肤上发生烫伤，过少则火力不够而拔罐无力，达不到治疗效果。因罐口靠近皮肤，所以棉球经过罐口时的速度要快，以免罐口过热而烫伤皮 肤。贴棉法应注意防止燃烧的棉花脱落;滴酒法应注意避免酒精过多流 到罐口或滴到皮肤上而烫伤皮肤;架火法应注意扣罐要准确，以免撞翻燃 烧的火架，患者不能移动以免火架翻倒烫伤皮肤。

　　(5)拔罐时的操作动作要迅速而轻巧，要做到稳、准、轻、快。罐内的负压与扣罐的时机、动作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相关。只有掌握好操作技巧，才能将罐拔紧而不过紧，罐内负压适宜。

　　(6)拔罐数目多少要适宜，一般都采取单穴拔罐、双穴双罐法，罐多时罐间距离不宜太短，以免牵拉皮肤产生疼痛或相互挤压而脱罐。