中医治疗上尿路结石的一些辩证方法

发布于 2011-12-09 09:28

  上尿路结石是指肾和输尿管结石,系泌尿外科中常见疾病。绝大多数输尿管结石是由肾结石下降而致。中医学中的“砂淋”、“石淋”、及部分“血淋”、“气淋”,基本上可包括现代医学的泌尿系统结石。

  病因病机

  中医认为石淋的基本病因病机为肾虚和下焦湿热,其中以肾虚为本,湿热为标。肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。肾虚气化不利,尿液生成与排泄失常,使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。湿热蕴结,煎熬日久,形成砂石;结石阻塞尿路,不通则痛;热伤血络则出现血尿。

  辨证论治

  1.湿热蕴结证:腰痛或小腹痛,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。

  [治法方药] 清热利湿,通淋排石。三金排石汤加减。主要药物:海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石(包)、车前子(包)。

  2.气滞血瘀证:腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,局部有压痛或叩击痛,尿频,尿急,尿黄或赤;舌暗红或有瘀斑;苔薄白或微黄,脉弦或弦数。

  [治法方药] 理气活血,通淋排石。金铃子散合石韦散加减。主要药物:金铃子、玄胡、石韦、瞿麦、滑石、车前子、冬葵子。

  3.肾气不足证:病程日久,留滞不去,腰部胀痛,疲乏无力,遇劳加重,时作时止,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿;舌淡,苔薄白,脉细无力。

  [治法方药] 补肾益气,通淋排石。济生肾气丸加减。主要药物:干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子、牛膝、车前子。

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