老年人需警惕上消化道出血 应学会察便辨病

发布于 2014-07-09 11:12

   以屈氏韧带为界,将消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血包括食道、胃十二指肠、胆道及胰腺的出血,最常见的病因有溃疡、食管及胃底、胃炎等。主要表现为呕血、黑便,严重者出现血压下降、昏迷,危及生命。

  较大量的上消化道出血,对任何病人都属急重症,对老年人就更加危险,防治也就更困难。老年人特别是心脑血管疾病患者长期服用非甾体类的消炎止痛药、抗血栓药,会对胃肠道黏膜造成损伤,从而导致出血。对于有消化道疾病的人,察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少,如大便呈深褐色,表明出血量不大,可查粪便潜血;若便呈黑色,为上消化道出血,且出血量较大;如果粪便呈紫红柏油状,可能出血量大而急,应速去医院就医;便带鲜血,多为下消化道出血。

  中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状,无症状者仅占19%。而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝,39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉,没有任何先兆。即使有些不适也说不准确,等到出血积累到一定量,突然发生呕血或黑便时,病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状,甚至不安烦躁等情绪改变,都不要轻易放过,要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

  老年人每年定期做内镜检查,是预防及发现胃及十二指肠出血的重要手段。通过检查,我们可以及时了解胃及十二指肠有没有炎症和溃疡,通过积极治疗和生活指导来预防出血的发生。很多时候,通过内镜治疗和配合用药就能成功止血,不需要再做手术。患有慢性胃炎、胃溃疡以及心脑血管病、需长期用药的老年人是胃及十二指肠出血的高危人群,要特别重视定期做内镜检查。此外,老年人消化系统本来就比较弱,烟酒、辛辣刺激性食物以及容易促进胃酸的酸甜食物要尽量少沾。由于胃动力不够,避免饱餐也是预防上消化道出血的重要内容。

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