过敏性鼻炎验案

发布于 2014-06-11 12:46

　　例1，女，25岁，工人。1996年5月12日初诊，患过敏性鼻炎数年、反复频繁发作。近日又感鼻内奇痒，狂嚏不断，清滋滂沱，畏寒怕风。检查鼻腔黏膜苍白水肿、双下甲肿胀、前鼻道附着清稀水样涕，舌质淡、苔薄白、脉缓。症属风寒袭肺，营卫失和。治拟疏风散寒，调和营卫。桂枝汤加味：桂枝3g，白芍6g，甘草3g，细辛1.5g，川芎6g，大枣5枚，生姜2片，5剂。服药后诸症基本消失，检查仅见鼻腔黏膜稍淡白色，又拟补中益气丸，善后每服5g，日服2次，连服1个月，追访患者4年未见复发。

　　例2，男，30岁，工人。2000年4月17日初诊，患过敏性鼻炎，每临夏季必发。至暮秋告安。此次来诊已发作2周，狂嚏1日数10次，鼻痒，流涕，涕多粘稠。头昏目胀多泪，四肢疲乏无力。检查见鼻腔黏膜充血潮红。双下甲轻度水肿，舌红苔微黄腻，脉洪数，此属热郁肺经，上凌清窍，拟方清热宣肺、通利清窍，脱敏汤加减：桑白皮10g，黄芩6g，枇杷叶10g(包煎)，茜草10g，紫草10g，旱莲草10g，藿香10g，佩兰10g，山楂10g，服药5剂，复诊诸痒基本消失。但仍有鼻痒喷嚏少许。检查见鼻腔黏膜充血已减轻许多。继取攻补兼施之法。用生黄芪10g，焦白术6g，茜草10g，紫草10g，旱莲草10g，诃子肉6g，又服5剂。三诊诸症平悉。但对煤、烟等刺激敏感。精神欠振，检查见鼻腔黏膜已正常色泽。再以益气固卫之剂，重用玉屏风散收功。

　　例3，男，45岁，医生。初诊1998年4月1日，患过敏性鼻炎已20余年，喷嚏阵作，浊涕淋漓，头昏而胀，冬重夏轻，由于气候陟变时而发。伴咽部干痒，大便稀软，检查见鼻腔黏膜色淡，双下甲稍水肿，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱，症属气虚卫外失固，拟方益气固卫法，玉屏风散加味：炙黄芪10g，党参10g，白术6g，防风6g，白扁豆10g，山药10g，诃子肉10g，乌梅10g，甘草3g，连服20剂病愈，随访1年痼疾未发。

　　例4，女，28岁，工人。2002年6月19日初诊，患过敏性鼻炎多年，入夏必作。鼻痒狂嚏难止。清涕淋漓，连绵不断，每至秋末自止，嗅觉丧失，刻诊已发作20余日，前诊辨证处方进药20余剂未效。检查见双鼻下甲黏膜苍白色，轻度瘦削。两鼻腔后端嗅裂部空旷萎缩，舌偏红，苔薄少，脉细。此属顽固不化，采用劫法。方取截敏乌梅汤：乌梅10g，五味子10g，柴胡4g，百合10g，防风10g，甘草3g，蜂蜜30g冲服，5剂。复诊恙告平，又以补中益气丸善后调理。巩固未发。

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