过敏性鼻炎验案

发布于 2014-06-11 12:46

  例1,女,25岁,工人。1996年5月12日初诊,患过敏性鼻炎数年、反复频繁发作。近日又感鼻内奇痒,狂嚏不断,清滋滂沱,畏寒怕风。检查鼻腔黏膜苍白水肿、双下甲肿胀、前鼻道附着清稀水样涕,舌质淡、苔薄白、脉缓。症属风寒袭肺,营卫失和。治拟疏风散寒,调和营卫。桂枝汤加味:桂枝3g,白芍6g,甘草3g,细辛1.5g,川芎6g,大枣5枚,生姜2片,5剂。服药后诸症基本消失,检查仅见鼻腔黏膜稍淡白色,又拟补中益气丸,善后每服5g,日服2次,连服1个月,追访患者4年未见复发。

  例2,男,30岁,工人。2000年4月17日初诊,患过敏性鼻炎,每临夏季必发。至暮秋告安。此次来诊已发作2周,狂嚏1日数10次,鼻痒,流涕,涕多粘稠。头昏目胀多泪,四肢疲乏无力。检查见鼻腔黏膜充血潮红。双下甲轻度水肿,舌红苔微黄腻,脉洪数,此属热郁肺经,上凌清窍,拟方清热宣肺、通利清窍,脱敏汤加减:桑白皮10g,黄芩6g,枇杷叶10g(包煎),茜草10g,紫草10g,旱莲草10g,藿香10g,佩兰10g,山楂10g,服药5剂,复诊诸痒基本消失。但仍有鼻痒喷嚏少许。检查见鼻腔黏膜充血已减轻许多。继取攻补兼施之法。用生黄芪10g,焦白术6g,茜草10g,紫草10g,旱莲草10g,诃子肉6g,又服5剂。三诊诸症平悉。但对煤、烟等刺激敏感。精神欠振,检查见鼻腔黏膜已正常色泽。再以益气固卫之剂,重用玉屏风散收功。

  例3,男,45岁,医生。初诊1998年4月1日,患过敏性鼻炎已20余年,喷嚏阵作,浊涕淋漓,头昏而胀,冬重夏轻,由于气候陟变时而发。伴咽部干痒,大便稀软,检查见鼻腔黏膜色淡,双下甲稍水肿,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱,症属气虚卫外失固,拟方益气固卫法,玉屏风散加味:炙黄芪10g,党参10g,白术6g,防风6g,白扁豆10g,山药10g,诃子肉10g,乌梅10g,甘草3g,连服20剂病愈,随访1年痼疾未发。

  例4,女,28岁,工人。2002年6月19日初诊,患过敏性鼻炎多年,入夏必作。鼻痒狂嚏难止。清涕淋漓,连绵不断,每至秋末自止,嗅觉丧失,刻诊已发作20余日,前诊辨证处方进药20余剂未效。检查见双鼻下甲黏膜苍白色,轻度瘦削。两鼻腔后端嗅裂部空旷萎缩,舌偏红,苔薄少,脉细。此属顽固不化,采用劫法。方取截敏乌梅汤:乌梅10g,五味子10g,柴胡4g,百合10g,防风10g,甘草3g,蜂蜜30g冲服,5剂。复诊恙告平,又以补中益气丸善后调理。巩固未发。

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