杨宗才教授医案——肾虚胃热牙周炎
发布于 2014-06-11 12:07
医案：素体虚弱，或久病耗伤，肾气渐衰，肾主骨生髓，齿为骨之所终，髓之所养。肾气虚损症见全口多数牙有不同程度的松动，牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，牙根宣露，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。饮食不节，脾胃郁热 ，牙龈潮红, 口干喜饮，舌质红，苔薄黄，脉沉细或细数。治宜补肾固齿，清热养胃。
陈某，男，48岁。诉牙齿松动、酸痛1年, 加重5天，臼齿松动，牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，时有腰酸腿软。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色潮红，以下牙为甚，后牙有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉沉细。诊断为慢性牙周炎，症属肾气虚弱，胃热虚火上炎。予以地榆10g,细辛10g，麦冬10g，石膏20g，首乌6g，桑寄生6g，栀子10g，菟丝子20 g，白芷10g，牛膝10g，菊花10g。2剂。嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。于上方去菊花、白芷，再服2剂。
按：女子五七，男子五八时肾气渐衰，或久病耗伤，肾气衰弱，脾胃郁热，牙齿松动酸痛。方中以首乌补肾固齿;菟丝子、桑寄生助首乌以补肾;石膏泄热固齿;地榆、栀子、菊花辅石膏以祛邪，清热凉血;麦冬清热养阴润燥;白芷消肿止痛;细辛反佐散火止痛;牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。诸药合用，共具补肾与泄热之功，养肾得以固齿，泻火清胃。
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