杨宗才教授医案——肾虚胃热牙周炎

发布于 2014-06-11 12:07

  医案:素体虚弱,或久病耗伤,肾气渐衰,肾主骨生髓,齿为骨之所终,髓之所养。肾气虚损症见全口多数牙有不同程度的松动,牙齿酸软无力,咀嚼时疼痛,牙根宣露,或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。饮食不节,脾胃郁热 ,牙龈潮红, 口干喜饮,舌质红,苔薄黄,脉沉细或细数。治宜补肾固齿,清热养胃。

  陈某,男,48岁。诉牙齿松动、酸痛1年, 加重5天,臼齿松动,牙齿酸痛无力,以咀嚼时为甚,时有腰酸腿软。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀,色潮红,以下牙为甚,后牙有不同程度松动,舌质红,苔薄黄,脉沉细。诊断为慢性牙周炎,症属肾气虚弱,胃热虚火上炎。予以地榆10g,细辛10g,麦冬10g,石膏20g,首乌6g,桑寄生6g,栀子10g,菟丝子20 g,白芷10g,牛膝10g,菊花10g。2剂。嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊,牙齿松动减轻,咀嚼时自觉有力,但仍感松动,舌脉如前。以前方再服2剂,牙酸痛等症消失,已不觉松动,牙龈肿胀已减,舌质红,苔薄白,脉平。于上方去菊花、白芷,再服2剂。

  按:女子五七,男子五八时肾气渐衰,或久病耗伤,肾气衰弱,脾胃郁热,牙齿松动酸痛。方中以首乌补肾固齿;菟丝子、桑寄生助首乌以补肾;石膏泄热固齿;地榆、栀子、菊花辅石膏以祛邪,清热凉血;麦冬清热养阴润燥;白芷消肿止痛;细辛反佐散火止痛;牛膝除补肾固齿外,还可导引虚火、实火下行,加强药力。诸药合用,共具补肾与泄热之功,养肾得以固齿,泻火清胃。

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