脾肿大不都是肝有病 详解引起脾大的常见原因

发布于 2014-07-14 18:08

   在正常情况下,在体格检查腹部触诊时一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾肿大,是一种重要的病理体征。可引起脾肿大的疾病有很多,根据不同的致病原因,可将脾肿大分为以下8种类型:

  1、充血性脾肿大

  因脾脏静脉压力增高,脾脏血液回流受阻、淤血,而导致体积增大。常见于各种原因引起的慢性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、各种原因所致的肝硬化及门静脉或脾静脉血栓形成等。

  2、免疫反应性脾肿大

  类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、风湿热、白塞病等疾病的患者,可因机体免疫功能异常亢进,使脾脏内淋巴细胞、巨噬细胞增生,而出现脾大。

  3、感染性脾肿大

  因病原体刺激,引起巨噬细胞与淋巴细胞增生,导致脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、伤寒与副伤寒、败血症等。伴脾肿大的慢性感染性疾病包括:结核病、梅毒、真菌感染及血吸虫病等。

  4、骨髓增生性脾肿大

  当骨髓纤维化时,脾脏可发生髓样化生,即脾脏恢复具有造血功能,充满早期造血细胞,同时伴有巨噬细胞增生,脾脏因而肿大。常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等。

  5、红细胞破坏所致反应性性脾肿大

  因过量红细胞在脾内破坏,含铁血黄素在脾内沉积,血管内皮细胞增生,脾索增宽,血窦扩张而致脾大。常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等。

  6、浸润性脾肿大

  常见的疾病有结节病、淀粉样变、高雪氏病等。

  7、肿瘤性脾肿大

  各类实体瘤很少转移到脾脏,但各类白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病时,恶性细胞易浸润脾脏,并引起脾脏肿大。

  8、脾囊肿性脾肿大

  脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

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