偏瘫早期卧床体位有讲究可预防关节挛缩

发布于 2014-07-17 17:46

　　偏瘫是脑血管病最常见的后遗症之一，发生偏瘫后其功能恢复是一个相当长的过程。偏瘫患者成功的康复不仅取决于早期的各种主动运动性康复治疗，更取决于病人如何度过治疗以外的时间。家属应掌握一此基本的康复护理知识和手法。

　　偏瘫患者初期护理不当会造成上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛等异常模式，还会引起爪型手、足下垂畸形，严重的影响了偏瘫的预后。因为在患病初期，患者大部分时间是在床上度过的，因此卧床体位和睡眠姿势，对预后也会产生明显的影响。为了防止肢体挛缩的发生，必须始终让患肢处于一个正确的位置。通过良肢位的摆放还有助于预防压疮、肺部感染、静脉血栓等并发症的出现。一般在床上有三种体位需要患者以及家属掌握，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。

　　1、患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。

　　患侧卧位是最适合患者的体位，可增加对患侧躯干感觉的刺激，同时可缓慢牵拉患侧躯干肌肉及缓解痉挛，且在上方的健侧手臂可进行自由活动。

　　患侧卧位时，头部要枕在枕头上，使颈部微屈而不要伸展，肩部要尽量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕头，呈屈髋屈膝位，而患侧下肢保持髋关节伸展，膝关节微屈。这种体位可以使患侧整个伸长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。

　　2、健侧卧位：即健侧在下，患侧在上。

　　健侧卧位对患侧肢体有益。

　　保持健侧卧位时，要将一枕头放在病人胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床。也可将患侧上肢放于同侧躯干上，腋下放一薄枕。患侧膝下也要放一枕头，使髋部处于内旋屈曲位。足使用踝足矫形器或用枕头将之固定于中立位。健侧下肢呈伸队微屈膝位平放在床上。其目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性须反射，从而有利于患侧的康复。

　　3、仰卧位

　　仰卧是急性期病人最常采用的体位，但又是最容易引起痉挛的体位。因为这种体位容易使手臂回缩或向后下方内旅，膝部完全伸展，大腿外旋，会产生最大的伸肌痉挛。故仰卧位时间应短，或仅作为体位变换时的过渡体位。

　　如果必须采取仰卧位，则患肩要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸；将患侧上肢放在体旁的枕头上，使肘关节与腕关节伸展，使患侧上肢稍稍抬高；髋部要放一个合适的枕头，以防止骨盆向后倾斜，防止两腿外旋；为避免下肢伸肌痉挛，可用一软枕置于患侧膝下，使膝关节略屈曲；为防止足下垂，可使用踝足矫形器或用枕头将足固定于中立位。

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