重视产前血型检查 预防新生儿溶血的发生
发布于 2014-07-21 17:37
新生儿溶血是指因母婴血型不合而引起的免疫性溶血，在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次是RH血型不合，并且临床上90%以上发生在孕妈咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。
由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预，防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外，珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。
产前要做哪些血型检查
产前血型免疫学检查是确诊新生儿溶血病最有价值的方法，包括夫妇双方ABO血型鉴定、RH血型鉴定、孕妇不规则抗体筛查、对抗筛阳性者进行抗体鉴定、同种免疫性抗体的效价测定等。
如果母亲血型为0型，发生新生儿溶血病的几率较高，应提醒父母给予重视。凡是过去有不明原因胎停育、死胎、死产或新生儿溶血病史的孕妇，一定要检查夫妇双方的ABO血型和RH血型。
产前血型检查的最适宜时间
准备怀孕以前，了解夫妻双方ABO血型和RH血型。如果存在ABO血型不合或RH血型不合，即血型抗体>1：64时就要引起关注；妊娠第16周进行二次测定；妊娠28～30周进行再次检查；以后每隔2～4周复测一次，了解抗体上升速度。
如连续检查发现效价明显上升，常提示胎宝贝已受到影响。如妊娠后期效价明显下降，提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度。
补充阅读：测得胎儿存在溶血病危险时，该怎么办？
1、及早发现及治疗胎儿水肿，当胎儿已达32～34孕周以后，如药物治疗无效，应提前分娩。
2、前一胎有溶血病病史者，可通过羊水胆红素连续测定来估计胎儿在宫内的情况，了解是否已发病及其程度。已确诊为Rh溶血病者，根据监测的抗体效价及病情可考虑作血浆置换术或宫内输血，还可给孕妇服用苯巴比妥或中药预防。并可根据检测羊水卵磷脂与鞘磷脂比值以估计胎儿成熟度，权衡利弊。
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