冠状动脉异常起源主动脉会导致猝死吗

　　冠状动脉异常起源于主动脉是一种并不是常见的先天性心脏畸形，它常引发心肌缺血、心肌梗死和不明原因猝死等并发症，尤其是剧烈运动后容易发生猝死。

　　诱发猝死的原因

　　冠状动脉异常起源于主动脉畸形产生心肌缺血，心肌梗死和猝死的机制有4种不同的假说：

　　Cohn和Benson等认为异常冠状动脉行经主动脉与肺动脉之狭小的横窦内，在剧烈运动后两大动脉压力升高和扩张，从外边压迫异常起源的冠状动脉可引起其血流缓慢和减少，由于肺动脉压力低，很难支持此假说。

　　Benson和Jokl认为左冠状动脉发育不全，曾有个案报道。

　　Jokl又认为由于左或右冠状动脉在异常起源近段与主动脉壁形成切线，锐角和扭曲，在行径中呈发夹式弯曲，妨碍血流通过。

　　Cheirlin和Sack的假说为多数学者所接受，认为此畸形产生心肌缺血和猝死发生机制是多因素起作用的，首先是在大多数病人的异常左和右冠状动脉的近段与主动脉壁呈切线或锐角以及裂缝样开口，从而在剧烈运动时产生冠状动脉血流障碍，其次异常左或右冠状动脉近段是埋入主动脉壁内，无血管外膜并与主动脉同一层中，在剧烈运动时动脉压特别舒张压升高时，富有弹力纤维的升主动脉向外扩张和拉长导致冠状动脉在主动脉壁内的部分压扁和阻塞(图5)，最后在剧烈运动时主动脉扩张，可能使左冠状动脉裂缝样开口形成活瓣而阻塞。

　　主要症状

　　猝死、昏迷、心绞痛、晕厥。部分病人，特别是大的儿童和青年有心绞痛，晕厥和昏迷的症状;但另一部分病人无临床症状，在剧烈运动后猝死，一般无异常体征。

　　有少数病人经超声心动图或电子束断层获得诊断，最可靠的诊断方法为选择性冠状动脉造影，可显示冠状动脉异常起源于主动脉的位置以及异常冠状动脉的走行径路，是否行经于两大动脉之间等。

　　诊断方法

　　有少数病人经超声心动图或电子束断层检查即诊断。最可靠的诊断方法为选择性冠状动脉造影，可显示冠状动脉异常起源于主动脉的位置以及异常冠状动脉的走行径路，是否行经于两大动脉之间等。

　　饮食保健

　　枣仁粳米粥

　　组成：酸枣仁15克，粳米100克。

　　用法：酸枣仁炒黄研成细末。将粳米煮粥，临熟下酸枣面，空腹食用。每日1～2次，1周为1个疗程，可连服数个疗程。

　　莲子粳米粥

　　组成：莲子30克，粳米50克。

　　用法：先煮莲子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。

　　万年青茶

　　组成：万年青25克，红糖适量。

　　用法：将万年青加水150毫升，煎至50毫升，滤出汁。反复两次。将二汁混合，加人红糖，1日内分3次服完。每日1剂，连用1周。

　　预防方法

　　此畸形的预防方法可分为一、二、三级预防。先天性心脏病由环境因素，遗传因素以及两者的相互作用而引起，对遗传因素的预防方面主要要重视婚前检查，避免近亲结婚，并接受遗传咨询，更重要的是设法发现避免和防治在妊娠期有可能使遗传倾向发生不利变化的环境因素如病毒感染，药物，乙醇和母亲疾病等，以打破环境因素与遗传因素相互作用的环节，是一级预防的关键。孕期要定期进行检查，以便及早发现异常。一旦明确诊断，治疗的根本方法是施行外科手术，彻底纠正心脏血管畸形，从而消除由该畸形所引起的病理生理改变。