冠状动脉异常起源于主动脉是什么病？
发布于 2014-10-17 16:29
正常的冠状动脉开口于左、右主动脉窦内，而冠状动脉异常起源，在临床上也称之为冠状动脉异位起源，是先天性心脏病的一种，常见的异常起源有起源于肺动脉和主动脉两种。
什么是冠状动脉异常起源于主动脉
是指两支或单支冠状动脉的左或右冠状动脉异常起源于不相应的主动脉窦，也就是左冠状动脉起源于主动脉右窦，右冠状动脉起源于左窦，其中1/2～1/3病例在其近段与主动脉壁形成切线或锐角，并走行于主动脉与肺动脉之间，可产生心肌缺血的症状和猝死，须用外科治疗。
冠状动脉的异常起源
发病原因
此畸形的发病机制尚不清楚，很可能由于左或右冠状动脉丛与不相应的主动脉窦连接所致，左侧冠状动脉丛与右主动脉窦芽连接产生左冠状动脉异常起源于主动脉右窦;右侧冠状动脉丛与左主动脉窦芽连接则形成右冠状动脉起源主动脉左窦。
常见症状
部分病人，特别是大的儿童和青年有心绞痛，晕厥和昏迷的症状;但另一部分病人无临床症状，在剧烈运动后猝死，一般无异常体征。
有少数病人经超声心动图或电子束断层获得诊断，最可靠的诊断方法为选择性冠状动脉造影，可显示冠状动脉异常起源于主动脉的位置以及异常冠状动脉的走行径路，是否行经于两大动脉之间等。
治疗方法
冠状动脉异常起源于主动脉的主要治疗方法是手术治疗，当病人有运动当时或以后有胸痛和心悸，经检查证明此畸形产生心肌缺血，应用手术治疗;或有晕厥和昏迷病史者，多因过去曾出现过暂时性室性心动过速，一旦此畸形确诊，成为手术适应证。
预后情况
此畸形的发病率低，可选择手术的病例少，过去仅有少数病例应用外科治疗的报道，手术近期效果满意。有2例术中应用右冠状动脉旁路移植手术，术后生存，分别随访31和21个月无症状。5例进行异常开口重塑术，术后经过平稳无症状。1例右冠状动脉近段有80%狭窄，做内乳动脉冠状动脉旁路移植手术，术后近期效果满意。经选择性冠状动脉造影证实移植血管通畅。其他也有少数个案报道，应用冠状动脉旁路移植手术治疗右冠状动脉异常起源于左窦，获得成功。
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