勿要迷信治灰指甲的偏方

　　关于治灰指甲的偏方，无论是民间还是网上，都有很多种说法，但疾病养生专家提醒，灰指甲是真菌感染所引起的传染病，需接受科学彻底的治疗方能痊愈，千万不要过分依赖偏方。

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　　偏方或致甲沟炎，拔甲易感染

　　去年6月，大三学生小敏穿凉鞋时，突然发现右脚大脚趾甲一侧变成灰黄色，摸上去还有些粗糙、变厚。她在网上检索，发现自己得了灰指甲。小敏便用指甲油掩饰，但今年一入夏，她发现灰指甲已经蔓延到第二个脚指头，而且最初的病甲明显凹凸不平，很难看。

　　她求助网络，发现有很多病友提供治疗偏方，有的建议把大蒜去皮拍碎后敷在患处，有的建议把病变的指甲拔掉，还有的建议每天早晚用一定浓度的冰醋酸溶液浸泡病甲十分钟。甚至还有“超级组合版”，即晚上把蒜泥泡在米醋里，次日敷在经过局部修剪的病甲处，连敷几个月就能治愈灰指甲。

　　由于发帖者言之凿凿，小敏如获至宝，立即尝试“超级组合版”。然而，蒜泥刚敷上去，指甲边缘的皮肤组织便红肿刺痛。小敏忍痛坚持了一周，去医院检查后发现，自己得了甲沟炎。

　　医生表示，“用醋和蒜来对付灰指甲没多大效果，而且容易导致继发性感染，引发甲沟炎。”。

　　有些美容店、修甲铺号称可采用“亮甲疗法”对付灰指甲。赖维指出，亮甲只是用化学方法杀真菌，但目前国际上公认外搽效果最好的阿莫罗芬甲搽剂，有效率也只达到50%，且必须配合口服抗真菌药物使用。“在美容店和修甲铺治疗，效果并不好，而且容易导致交叉感染，并导致接触性皮炎。”赖维说，更重要的是，甲的病变只有50%是灰指甲，银屑病甲病、甲扁平苔癣的表现与灰指甲非常相似，只有专科医生才能准确鉴别。

　　拔掉病甲也不会自然长出健康新甲。致病真菌无孔不入，除了病甲，还会藏身周围皮肤组织。病甲去除后，“碉堡”还在，随时可附身新长出来的指甲。另一方面，拔除患甲时，一旦消毒不严格，容易继发感染，而且心脏病、高血压、糖尿病等患者也不宜拔甲。

　　治疗首选联合疗法

　　灰指甲规范治疗首选口服药物+外搽药物联合疗法。赖维说，伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一线药物。人体药动学研究表明，这几种抗真菌药能通过甲床迅速扩散到甲母质而发挥抗真菌作用。优点是治愈率高，复发率低，使用方便，可用较短程的冲击疗法治疗，而且患者依从性好。和早年使用的灰黄霉素、酮康唑等老一代抗真菌药物相比，安全性明显改善，不易损害肝功能。

　　其中，广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效，临床最常使用。一般采取“冲击疗法”，即每日2次，每次服用2片，每片200毫克，连服1周为一个疗程。

　　考虑到手指甲生长速度比脚趾甲快，指甲感染需2个冲击疗程，趾甲感染或手指甲、脚趾甲均有感染，则为3个冲击疗程。每个疗程之间均需要停药3周。

　　需要提醒的是，近年来，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必须严格遵从医生指导。赖维指出，伊曲康唑是嗜脂肪性药，为促进其在体内被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半时服药，最好炒菜时多放点油，或者先吃适量肥肉再吃药。

　　特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好，临床使用也比较多。成人一天吃一次，一次一片250毫克，手指甲感染需连吃6~8周，脚趾甲感染或者手指甲、脚趾甲均感染则需连吃9~16周。

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