咳血是因为什么造成的？应该如何防治？

  咳血是因为什么造成的？应该如何防治？     

  咳血是血由肺而成，经气管干咳而出，或痰中含有有血，或痰血相兼，或纯血鲜红色，问夹泡沫塑料，均称之为咳血，别称咳血、嗽血。中西医的支气管扩张、结核病、肺脓疡等病造成咳血，可参照本证中医辨证论治。咳血治疗的确诊关键点血经干咳而出，鲜血鲜红色或暗红，常间夹泡沫塑料或痰血相兼。 多有肺系疾病的病历。咳血前有胸闷气短、喉痒等症。 x线拍胸片或线片、纤维支气管镜等查验，常可见肺上相关变病。 应特别注意与呕血相辨别，要清除鼻孔或口腔科的流血。

  咳血治疗的辩证剖析咳血总由肺络损伤而致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐低温热，故外感风热燥邪，或虚火上逆犯肺，阴虚肺热等，损害于肺，使肺失清肃，肺络损伤，血溢脉外，则为咳血。治以清肺、祛火、降气、平肝、滋阴、止血方法为法。在服药上忌服升散、躁热之品，以防气火升腾，耗液灼津，加剧咳血。

  咳血治疗的中医辨证论治

  躁热伤肺型

  【证见】 喉痒干咳，痰中带血，口干舌燥鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，脉数。

  【治法】 清热解毒润肺止咳，宁络止血方法。

  【中药方剂】

  1．主方桑杏汤(吴鞠通《温病条辨》)加减药方：桑树叶16克，核桃仁13克，川贝母12克，北沙参16克，梨皮30克，栀子12克，茜根13克，天花粉13克，侧柏叶16克，藕节30克。水煎服。兼具外感风热者，加金银花茶16克、连翘13克、牛蒡子12克。

  2．中药方剂

  (1)云南白药，每一次1克，每天3次。

  (2)紫地宁血散每一次2瓶(8克)，每天3次。两药亦合适下列各型咳血。

  3．单方面验方

  (1)咳血汤(陕西中医学院验方)药方：茜草根、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各150克，生地黄、牛膝各60克，花蕊石30克，阿胶、夏枯草各16克，三七粉末12克(冲)。水煎2次，药水兑匀，分服，每天l剂。

  (2)姜氏支扩方(胡熙明等《我国中医学秘方大全》)药方：小蓟草16～40克，白及16克，生蒲黄16克，三七粉9克，蛤粉9克(包)，阿胶(烊)9克。水煎服。主治支气管扩张伴各种类流血者，尤宜治内出血者。

  (3)清肺止血方法汤(广州中医学院验方)药方：生地黄40克，牡丹皮12克，仙鹤草13克，苇茎13克，鱼腥草16克，桑白皮16克，北核桃仁13克，桔梗12克。水煎服。

  虚火犯肺型

  【证见】 干咳阵作，痰中带血，或纯血鲜红色，咳时胸胁引痛，烦躁易怒。舌红苔薄黄，脉沉数。

  【治法】 清肝泻肺，祛瘀止血方法。

  【中药方剂】

  1．主方泻白散(钱乙《小儿药证直诀》)合黛蛤散(吴谦等《医宗金鉴》)加减药方：桑白皮16克，地骨皮13克，海蛤壳30克，青黛6克(服用)，栀子12克，紫珠草30克，夏枯草6克。水煎服。

  2．单方面验方

  (1)三黄花蕊石汤(胡熙明等《我国中医学秘方大全》)药方：大黄12克，黄连12克，黄芩12克，降香13克，花蕊石13克。水煎服。

  (2)桑丹桔梗汤(赖天松等《临床医学神效新方》)药方：桑树叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克，桑白皮、黛蛤散、川芎、桔梗各12克，钩藤、地骨皮各16克，夏枯草6克。水煎服。

  阴虚肺热型

  【证见】 干咳少痰，痰中夹血或不断咳血，口干舌燥咽燥，潮热，出冷汗。舌红少苔，脉细数。

  【治法】 补阴润肺止咳，宁络止血方法。

  【中药方剂】

  1．主方百合固金汤(汪昂《医方集解》引赵蕺庵方)加减药方：百合花30克，麦冬16克，川贝母13克，生地黄16克，玄参16克，赤芍13克，黄芩12克，藕节40克，阿胶13克(烊化)，仙鹤草30克，旱莲草16克，夏枯草6克。水煎服。潮热者，加青蒿13克、鳖甲40克、地骨皮16克、白薇13克。出冷汗者，加浮小麦40克、糯稻根16克、杜蛎40克。

  2．单方面验方

  (1)天门冬丸(中药方剂中等水平《好用中医内科学》)药方：天冬40克，夏枯草、茯苓、阿胶各16克，核桃仁、贝母各30克。共研细末，炼蜜为丸，每一次9克，每天3次。

  (2)姜氏支扩方(姜春华验方)药方：野百合9克，蛤粉9克(包)，百部9克，麦冬9克，天冬9克，白及16克。水煎服。

  (3)柏叶三七粉汤(赖天松等《临床医学神效新方》)药方：仙鹤草13克，三七粉末3克，紫珠草6克，茜根6克，侧柏叶9克，白及5克，降香3克，百部3克，虫草9克，栀子9克，海蛤壳粉9克，藕节炭13克。水煎2次分2次服，每天l剂。

  (4)宁肺止血方法汤(《四川中医》)药方：生地黄40克，玄参30克，天冬16克，麦冬16克，生侧柏叶16克，白及16克，制附子5克，白蔻仁3克(之后)，三七粉6克(分2次服用)，阿胶16克(融化)。水煎2次分2次服，每天l剂。

  咳血治疗的别的治疗法

  1．针灸疗法

  (1)体针：取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法，天泽用补法，还可相互配合灸涌泉。

  (2)肌肤针：用梅花针不断点刺两边颈动脉区各12。30分鐘。

  2．物理疗法

  (1)鲜藕雪梨汁：鲜藕节350克(清洗去节)，雪梨1-2个(削皮及心)，共压榨汁，分2次服。适用各型咳血。

  (2)百合花沙参玉竹炖水鸭：百合花、北沙参、玉竹各40克，水鸭1只(褪毛脏)，加加入适量共煲烂熟，放盐调料分批服用。适用阴虚肺热之咳血。

  3．五绝表针治疗法(全身多经络调养加部分选穴刺激性医治)

  4．防止调护平常应特别注意防寒保暖，避免外邪犯肺，因干咳而造成流血。

  宜少食或不食辣辛炙焯及生痰动火之物；抽烟及喝酒易使咳血发作，故宜戒掉。

  咳血量多者，应絕對卧床不起歇息，应让患者侧睡，或头纵向一面，以利于血痰吐出，避免血涌气逆、吸气室息及气随血脱的产生。