54岁患者被牛皮癣折磨25年！中医仅用凉血解毒方，就把难题解决了

很多朋友对皮肤病有一定误解，比如认为皮肤病都是过敏、感染导致的，很好治，不算大病。这个说法不算错误，但并不全面。因为过敏、感染只是引发皮肤病的因素之一，有些皮肤病可能是重症疾病的并发症，也可能是体内毒热或脏器亏虚的表现。如果不能明确病因，那么有些皮肤病的治疗非常棘手，甚至多年不愈反复发作。银屑病，也就是人们常说的牛皮癣就存在这种情况，我在临床诊断中也遇到过久治不愈的患者。

案例分享：有位54岁的男性患者，25年前在无明显诱因的情况下，头部出现红斑、脱屑，反复发作很难控制，到医院就诊后确诊为“银屑病”也就是牛皮癣。但是经过治疗并没有明显效果，多年来一直遭受银屑病的折磨，几经转院来到我院我科进行诊治。入院前5天，患者全身出现不明原因的脓疱，伴有四肢多个关节疼痛、浑身发热，体温最高时达到39℃，正常活动受限。正式入院后，患者具体症状表现为：头面部、躯干、双下肢可见大量针尖大小脓疱，犹以前胸及肢体屈侧为甚，部分融合成脓湖，全身散见红色斑片，其上覆盖银白色鳞屑，双下肢高度肿胀，压之凹陷，关节无明显红肿，但活动受限，舌红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉滑数。

在确定患者既往无特殊病史后，给出的诊断也是银屑病，不过细化了病情类型为：寻常型、脓疱型、关节病型混合型，中医辩证属湿热火毒蕴肤阻络。随后开始针对性治疗，首先采用清开灵注射液、口服瓜霜退热灵、洛索洛芬钠、吲哚美辛栓1/3粒纳肛退热；然后给予口服中药地槐消银汤加减，具体药材为生地、赤芍、水牛角片、土茯苓、蒲公英、玄参、连翘、地丁等，同时将此方熬成汤剂保留灌肠，每日一次。经一周的治疗，患者身体大部分脓疱消退结痂，下肢肿胀减轻，体温在37.5℃-39℃之间波动，仍有少许新脓疱出现，关节疼痛没有得到缓解。此时开始调方，去掉原方中的土茯苓、蒲公英，改加生石膏、知母，其余药物及治疗方式不变。采用新方治疗1周后，患者体温恢复正常，脓疱无新生，四肢关节疼痛得到减轻。不过患者病情转为红皮病型合并关节型，全身出现乏力、精神萎靡、皮肤潮红、大量脱屑。

针对患者银屑病病型改变，中医辩证诊断为气阴两亏夹血热，于是停用清开灵注射液，中药里加强滋补气血、通络止疼、清热凉血处方，具体有：天冬、麦冬、玄参、石斛、玉竹、蜈蚣、乌蛇、银花藤等。患者经2次调方后，治疗调理共用一个月多时间，身上红皮消退，散见寻常型皮疹，体温正常，关节疼痛消失，精神状态良好，已达到理想治疗效果，可出院恢复正常生活。

凉血解毒、养肝滋阴可治本从这个案例中我们可以发现，银屑病的类型多、病因复杂，患者会出现全身性的红色斑片，表面由银白色磷屑覆盖，层层脱落，严重者全身肿胀、潮红、出现脓疱、大量脱屑。很多治疗不能达到治愈效果，导致病情反复发作、迁延不愈，为何什么呢？根本原因在于治标没治本。我科的资深专家在20余年诊治银屑病临床工作中，针对此病总结出“本虚标实”的病因、病机特点，具体指“肝血亏虚是本，兼夹毒热瘀阻是标”。故此，以凉血解毒、养肝滋阴为基本治疗方法，以地槐消银汤为主方，此方主药有：生地、生槐花、水牛角片、板蓝根、白芍等，按兼夹不同给予加减变化。同时可以配合其他相关治疗，可有效缩短患者病程，控制急性进展期病情发展，一个月可得到显著缓解，而且大大降低复发率。