为什么要“治未病”？

“医者父母心，应以慈善为怀，医德为镜。”这是霍力为主任经常挂在嘴边的一句话。他，是一名平凡的人，在平凡的工作岗位上做出了不平凡的努力，取得了不平凡的成就。他，就是广州市正骨医院急诊科主任、正骨手法研究室主任——霍力为。毕业于广州中医药大学中医骨伤专业的霍主任，至今，已经从事骨伤科工作二十多年了。他不但有着扎实的中医骨伤知识，而且具有丰富的临床经验。霍主任师承广东省名中医黄崇博院长，为“黄氏正骨手法”的第三代继承人。2010年7月，我院成立了正骨手法研究室。该研究室主要承担骨折闭合复位的急救工作。在研究室成立的这4年以来，霍主任与同事们一起，发扬“保卫骨骼健康”的精神，坚持“骨折能够闭合复位决不手术”的原则，先后拯救了无数名骨折患者，使其避免了手术之苦，同时也减轻了患者及家属的经济负担和心理压力。就在2013年5月的一天，霍主任像往常一样在正骨手法研究室忙碌着。这时候，来了一名右肱骨髁上骨折，骨折端移位严重的6岁小孩。经小孩的家属介绍，他们都是黑龙江哈尔滨人，小孩在哈尔滨市多家大型三甲医院就诊后，医生都异口同声地建议他要进行手术治疗。可是家属考虑到手术对小孩的创伤大，会影响他的生长发育，不愿意让小孩做手术。面对着这个两难的情况，家属万般焦急又不知该如何是好。后来经朋友介绍，得知我院霍力为主任医术精湛，对接骨有独到的研究，因此，患者和家属立刻坐飞机来到了广州，找到了霍主任。当看完小孩的X光片后，霍主任果断地说：“这个骨折完全可以通过手法复位来治疗，不一定要做手术的!”说完后，他立马为小孩量身定做了杉树皮夹板，准备进行手法复位。只见霍主任熟练地运用拔伸牵引法，“咯噔”一声，一秒钟不到的时间，骨折复原了。复查X光片显示：骨折端对位良好。此时，患者家属激动得热泪盈眶，紧紧地握着霍主任的手，连声道谢：“霍主任，要是没有您，我都不知道我家小孩要受多大苦，您真是妙手回春!您是我的大恩人!”边说边从口袋里掏出一个利是封，“霍主任，为了答谢您，这里小小心意，请您收下吧!”霍主任连忙说道：“不用不用，为患者解除病痛是我们医生的天职，能看到你们带着健康的身体回家，这已经是对我最好的答谢了!”说完，霍主任又继续埋头为其他患者治病。正是这份医者父母心，使得霍主任能坚持“骨折能闭合复位就决不手术”的原则。正是这份医者父母心，使得霍主任能设身处地地去为患者着想，制定出最适合患者的治疗方案。他常说：只要尽己所能为病人治病，病人及其家属定会真心感激，而把病人治好的满足感就是对医生最好的回报。这种回报不是金钱所能够给予的。在师承过程中，霍主任不但学习到黄院长独到的学术思想，而且继承了老师高尚的职业道德与良好的医疗作风。在师承学习中，老师上的第一堂课，就是强调要树立“病人即亲人”的观念，要具有为事业献身和全心全意为人民服务的精神。老师的严格要求，也造就了霍主任精湛的技术和高尚的品质。无论贵贱贫富、地位高低，他皆一视同仁，在治疗过程中不会多收一分一毫。遇上家境特别贫困的，还常常免费为他们诊治。他反复告诫自己的学生，在医德与医术的天平上应当两者并重，向任何一方倾斜，都不是一名好医生。正是这份医者父母心，使得霍主任能对每一位病人都一视同仁，正是这份医者父母心，使得霍主任多年以来，不受任何利益诱惑，一直专注在中医骨伤这个领域中治病救人。霍主任凭借着个人精湛的医术以及优良的医德，在院内院外也屡获嘉奖。2012年，他被评为越秀区卫生系统创先争优活动“五带头”优秀共产党员。2013年，他获得了广州市正骨医院的最高荣誉-“大金龙”奖。这些嘉许，都是对霍主任秉承“医者父母心”这一宗旨的充分肯定!“咬定青山不放松，立根原在乱崖中;千磨万折还坚韧，任尔东西南北风。”一直以来，霍主任始终秉承着“医者父母心，以慈善为怀，以医德为镜”的宗旨。作为一名医生，他无愧于患者;作为一名优秀党员，他无愧于党。他在医疗行业中无私地奉献着自己的聪明才智，他以精湛的技术、高尚的医德谱写了悬壶济世、无私奉献的动人篇章! 

为大力宣传“以廉为荣、以贪为耻”的廉洁文化理念,营造廉洁从业的良好氛围,强化全体医务人员廉洁自律，构建和谐医患关系，展示我院医务人员廉洁为民、服务群众的工作作风8月20日我院党总支联合团总支成功举办了“廉洁行医,服务群众”主题演讲比赛。廉洁文化是廉洁医院的根本和灵魂,廉洁文化建设是廉洁医院建设的支撑和保障。参赛选手均来自我院各党支部及团部,分布在不同的工作岗位,他们以饱满的热情、昂扬的姿态、真挚的感情、生动的语言、真实的事例，围绕“廉洁行医、服务群众”主题演讲内容，讲述了发生在自己身边的一个个朴实无华、感人至深的故事，展现了全院党员干部、医务人员爱岗敬业、忠于职守、廉洁行医、无私奉献的精神风采，弘扬了医院优秀医务工作者“廉洁行医、诚信服务”的典范，展示了我院医务工作者的良好精神风貌。选手们激情洋溢极富感染力的演讲赢得了台下观众热烈的掌声，使参会人员深受教育和鼓舞。经过激烈的角逐，药剂科临床药师潘杰的《医者父母心，廉洁为人民》荣获一等奖，骨伤三区医生付小勇的《廉洁行医，爱岗敬业》荣获二等奖，护理部干事陈钱的《廉洁行医，从心做起》荣获三等奖。通过本次主题演讲比赛，更加激发了该院职工廉政勤政的工作热情，为提升医院的整体服务水平，构建和谐医患关系搭建了良好的交流平台。 

为深入开展理想信念教育、宗旨教育、社会主义核心价值体系教育、党的组织纪律教育、作风教育和道德品行教育，严明组织纪律、锻造优良作风。2014年8月19日下午，我院黄崇博院长、金鑫总支书记率领班子成员、党总支委员及各党支部书记、支部委员及党员来到中共广东区委旧址纪念馆参观学习。该馆是为纪念大革命时期中国共产党广东区委员会所在地而设立的纪念性博物馆，也是全国首个纪律检查机构广东区委监委旧址。通过参观学习，使党员干部重温革命传统，接受革命历史教育，接受廉政教育，激励大家积极向上，是一次灵魂的洗礼和精神的升华。

根据市卫生局关于对口帮扶清远市医疗卫生工作的要求，我院对清远市清城区人民医院和源潭镇卫生院进行医疗技术协作对口帮扶。8月8日上午,我院黄崇博院长、金鑫书记、郑永华副院长率领专家团来到清远市与清城区人民医院签订医疗技术协作对口帮扶协议，并分别与清城区人民医院、源潭镇卫生院举行对口帮扶医院揭牌仪式。越秀区卫生局党委书记吴翠琴、副书记、纪委书记刘小萍、党办主任饶少敏参加了仪式。黄崇博院长经过对清城区人民医院和源潭镇卫生院情况的了解，表示正骨医院将大力支持清城区人民医院及源潭镇卫生院的医疗技术帮扶，广州市正骨医院是骨科专科医院，因此在对口帮扶的过程中，将加强两院的骨科、康复专科服务能力，采取接收人员进修学习、派出技术团队驻点指导等，帮助两院完善骨科管理架构，提高医疗质量，带动两院服务能力和水平全面提升。当地见证这次揭牌仪式的领导还有有清远市区委常委戴志涛、清城区卫计局局长温国华、副局长何金洪、清城区人民医院院长李铭琼、源潭镇人民医院院长林建鹰、两院的领导班子成员及医务人员。在举行仪式后，我院的6名专家还在清城区人民医院进行义诊，当天义诊人数有60多人。 

昨天下午，中共广州市越秀区委组织召开了“越秀区纪念中国共产党成立93周年暨“双结对”工程表彰大会。我院杨冰、潘杰两位同志荣获中共广州市越秀区委授予“双结对”工程先进个人奖。杨冰是我院病区党支部书记、骨伤六区科主任;潘杰是我院团总支书记、药师。两位同志自2012年“双结对”工程启动以来，响应区委区政府、局党委、卫生局的号召，在医院党总支的带领下，热心帮助北京街雅荷塘社区，紧密联系群众，多次主动上门为社区群众送医送药，为困难群众排忧解难，充分发挥了共产党员的先锋模范作用，他们的工作得到了广大群众的赞扬和肯定。广州市正骨医院二0一四年六月二十七日 

5月19日早上，我院黄崇博院长、党总支金鑫书记、黄熙谋副书记、院办王永红主任以及团总支潘杰书记，一同来到了雅荷塘社区的仰星横街，探访困难群众罗肖梅一家。我院与雅荷塘社区是“双结对”工程单位。黄院长等登上了八层高的楼梯，终于来到了罗姨的家。这时，罗姨的丈夫黄汉连走出房门，招呼大家进屋。坐下后，黄院长及金书记把带来的油、米等节日慰问品，送到黄叔的手里。黄叔接过沉甸甸的慰问品，不停地道谢说：“谢谢!你们有心了!”黄叔是慢性肺气肿患者，平时都要依靠买回家的呼吸机进行吸氧，以及要经常吃药来控制病情，医药方面的经济负担也不轻。我们到访的时候，黄叔仍在使用着那部机器。而罗姨一大清早就到了楼下的市场摆档了，以卖些瓜菜来维持生计。在询问了罗姨一家的近况后，我院向黄叔表示，有需要帮助的话可以与医院联系，黄叔感激不尽。

中医骨折整复夹板固定历史悠久，通过手法复位、夹板固定治疗四肢骨折、关节脱位等，具有透气性强、安全简便、并发症少等优点。但治疗期间，需注意以下几点：1、抬高患肢，以利于静脉、淋巴回流，减轻肢体肿胀。2、密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3～4天内更应该注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉、及肿胀程度。如发现肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、伸屈活动障碍伴剧烈疼痛者，应及时处理。切勿误以为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血性坏死的危险。3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查，以防止发生压迫性溃疡。4、注意经常调节扎带松紧度，一般在4日内，因复位继发性损伤，局部损伤性炎症反应，夹板固定后静脉回流受阻，组织间隙内压有上升的趋势，可适当放松扎带。以后组织间隙内压下降，血循坏改善，扎带松弛时应及时调整扎带松紧度，保持1cm的正常移动度。5、定期进行X线检查，了解骨折是否发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位，及时处理。6、防止骨折再移位，伤后保护好患肢，防止外力碰撞或其他原因导致骨折再移位。7、指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方能取得良好的治疗效果。8、夹板应固定在相应的位置，未经医生同意不得擅自改动夹板位置。9、遵照医生医嘱固定够相应的时间，不得擅自拆除夹板。10、夹板内皮肤瘙痒，不可用竹筷或木棍等硬物探入夹板内瘙痒，避免刺激皮肤引起皮肤溃疡，可及时就诊寻求医生帮助。11、夹板外固定期间，应遵照医嘱定期门诊复诊、复查照片及功能锻炼。

受暴力打击后，除发生骨折外，还可能合并各种局部或全身的并发症。有些并发症可于短时间内危及生命，必须紧急处理;有的需要与骨折同时治疗;有的则需待骨折愈合后处理。因此，必须做周密的全身检查，确定有无并发症，然后决定处理方法。1.外伤性休克多见于遭受严重损伤的病人，病情复杂，发展迅速，若不及时处理，可能危及生命。2.感染开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，有发生化脓性感染或厌氧性感染的可能。3.内脏损伤(1)肺损伤：肋骨骨折可合并肺实质损伤或肋间血管破裂，引起血胸或闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、血气胸。(2)肝、脾破裂：暴力打击胸壁下段时，除可造成肋骨骨折外，还可发生肝或脾破裂，特别是有脾肿大时更易破裂，形成严重内出血和休克。(3)膀胱、尿道、直肠损伤：耻骨和坐骨支同时断裂时，容易导致后尿道损伤，若此时膀胱处于充盈状态，则可被移位的骨折端刺破，这种膀胱损伤多为腹膜外损伤。骶尾骨骨折还可并发直肠损伤。4.重要血管损伤多见于严重的开放性骨折和移位较大的闭合性骨折。如肱骨髁上骨折伤及肱动、静脉(图6-3)，股骨髁上骨折伤及?动、静脉，胫骨上段骨折伤及胫前或胫后动、静脉。动脉损伤可有下列几种情况：(1)开放性骨折合并动脉破裂则鲜血从伤口喷射流出。(2)由于骨折压迫或刺伤可发生血管痉挛，使血流不畅或完全不通，导致血栓形成。(3)动脉被骨折端刺破，形成局部血肿，后期可形成假性动脉瘤，若动、静脉同时被刺破，可形成动、静脉瘘。重要动脉损伤后，肢体远侧疼痛、麻木、冰冷、苍白或紫绀、脉搏消失或减弱。5.缺血性肌挛缩这是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折，下肢多见于股骨髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因包扎过紧超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死。由于神经麻痹，以及肌肉坏死经过机化后形成瘢痕组织，肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形━━爪形手、爪形足，可造成严重的残废。6.脊髓损伤多发生在颈段和胸、腰段脊柱骨折脱位时，形成损伤平面以下截瘫。7.周围神经损伤早期可因骨折时神经受牵拉、压迫、挫伤或刺激所致。后期可因外固定压迫、骨痂包裹或肢体畸形牵拉所致。肱骨髁上骨折可合并桡神经、正中神经损伤。腓骨小头上端骨折可合并腓总神经损伤。神经损伤后，其所支配的肢体范围即可发生感觉障碍、运动障碍，后期出现神经营养障碍。8.脂肪栓塞是少见而严重的骨折并发症，近年来随着复杂损伤增多而发病率有所增加。成人骨干骨折，髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，可以引起肺、脑等重要脏器或组织的缺血，因而危及生命。9.坠积性肺炎下肢和脊柱骨折，须长期卧床，致肺功能减弱，痰涎积聚，咳出困难，可引起呼吸系统感染。老人常因此而危及生命，故患者在卧床期间应多作深呼吸，或主动按胸咳嗽帮助排痰，注意练功活动。10.褥疮严重损伤昏迷或脊椎骨折并发截瘫者，某些骨突部(如骶尾、后枕和足跟等处)受压，可致局部循环障碍，组织坏死，形成溃疡，经久不愈。故应加强护理，早作预防。对褥疮好发部位要保持清洁、干燥，给予定时翻身、按摩，或在局部加棉垫、毡垫或空气垫圈等，以减少压迫。11.尿路感染及结石骨折长期卧床或合并截瘫者，长期留置导尿管，若处理不当，可引起逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎等。故要在无菌条件下，定期换导尿管和冲洗膀胱，并鼓励患者多饮水，保持小便通畅。12.损伤性骨化(骨化性肌炎)关节内或关节附近骨折脱位后，因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使血肿扩散或局部反复出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过附近骨膜化骨的诱导，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化。在X线照片上可能见到骨化阴影。临床上以肘关节损伤容易并发，常可严重影响关节活动功能。13.创伤性关节炎关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合，以致关节面不平整或关节面压力状况改变，可引起关节软骨面损伤，形成创伤性关节炎。14.关节僵硬严重的关节内骨折可引起关节骨性僵硬。长期外固定可引起关节周围软组织粘连和肌腱挛缩，而致关节活动障碍。因此，对关节内骨折并有积血者，应尽量抽净。固定的范围和时间要恰到好处，并早期进行关节的练功活动。15.缺血性骨坏死骨折段的血供障碍可发生缺血性骨坏死。以股骨颈骨折并发股骨头坏死、腕舟骨腰部骨折并发近侧段坏死为多见。16.迟发性畸形少年儿童骨骺损伤，可影响该骨关节生长发育，日后逐渐(常需若干年)出现肢体畸形。肱骨外髁骨折可出现肘外翻，尺神经受牵拉而出现爪形手畸形。在治疗骨折时，对这些并发症应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样，大多数并发症都是可以避免或治愈的。