一、非甾体类抗炎药
1、作用机理:
子宫合成和释放前列腺素是痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。
前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。
NSAID药理作用机理尚不十分清楚,目前一致的看法认为NSAID通过竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶和5一脂氧化酶的活性,阻止前列腺素的合成而发挥其抗炎镇痛作用。
NSAID抑制炎症局部PG合成,降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性,提高机体的痛阈值,因而有镇痛作用。近年来大量动物实验及志愿者的电生理研究,都表明本类药物也具有中枢性镇痛作用,其机制可能是通过中枢神经系统抑制PG合成以及激活下行5-色胺径路而达到镇痛作用。
2、常用药物:
萘丁美酮别名和商品名:蔡普酮,麦力通,普来定;
双氯芬酸钠别名和商品名:双氯灭痛,扶他林,英太青;
舒林酸别名和商品名:硫茚酸,苏灵大,炎必灵,奇诺力,天隆达,枢力达;
f丙嗪别名和商品名:苯f丙酸,苯f洛芬,奥沙新;
萘普生别名和商品名:消痛灵,甲氧蔡丙酸;
布洛芬别名和商品名:异丁苯丙酸,异丁洛芬,拔怒风,芬必得缓释胶囊;
苯氧布洛芬钙别名和商品名:非诺洛芬钙,苯氧苯丙酸钙;
阿明洛芬别名和商品名:米兰芬,必灭风;
戊烯保泰松别名和商品名:戊烯苯唑酮,戊烯松,非普拉宗,
尼美舒利别名和商品名:美舒宁;
阿西美辛别名和商品名:优妥。
3、常见副作用:
短期应用治疗量的药物副作用少,长期或大量应用则容易产生副作用。最常见的是胃肠道,食欲不振、消化不良、上腹疼痛不适、恶心、呕吐,重者粘膜糜烂,消化性溃疡,小肠和结肠溃疡,胃出血,穿孔,死亡等。有些不良反应发生率低,如粒细胞减少,再生障碍性贫血,肝炎等,但应引起重视。
二、其他药物:
1、脑益嗪:
在月经前3d开始服用脑益嗪50mg,每日3次,直到月经结束,4个周期为1疗程。子宫肌肉活动受细胞外钙离子的影响,由于脑益嗪为钙离子拮抗剂,能抑制子宫收缩,对血管平滑肌有直接扩张作用,并能对抗多种血管活性物质,如5-HT,肾上腺素,缓激肽,增压素等,有缓解血管痉挛,减少组织缺血缺氧等作用。因此用来治疗痛经有一定疗效。
2、硝苯地平:
硝苯地平:本品为钙通道阻滞药,舌下含化硝苯的平10-20mg.5-10min后疼痛缓解、消失。下次月经来潮时预先口服硝苯地平10-20mg,有预防痛经发生的效果。
3、可乐定:
属中枢性降压药。有报道用以治疗严重痛经患者.连服14天为一疗程。
4、复方丹参片:
一般用复方丹参片3片,日3次,20天为一疗程。间隔10天再进行第二疗程。间歇时间最好在行经期。以免影响月经。
5、速效救心丸:
每次含服2-5粒。30min后即可显效止痛。一般3次,有治愈。
6、维生素B6
维生素B620mg,日3次,经前7天连服。适用于经前中度疼痛者。
维生素B6,40mg,日3次。经前连服7天;适用于重度病例1-2周期的治疗,继以40mg旧3次,经前减为连服3天。用于重度病例需治疗3-4周期。
维生素B640mg,于经前初期口服,4h后再服40mg.共2次,适用于行经后疼痛病例。维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg2的流人。激活ATP酶。耗竭ATP.使于宫肌松弛,从而达到治疗痛经的目的。